【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

本期作者

引言

近年来，随着中国生活方式的改变和经济水平的提高，肥胖率持续攀升，冠心病的发病率也随之增加，尤其是中心型肥胖（腹部肥胖），与冠心病的发病风险密切相关。

肥胖为何会导致冠心病

肥胖对心血管系统的影响是多方面的，其核心在于它会引发一系列代谢紊乱和生理负担，最终导致冠心病的发生。

代谢异常加速动脉粥样硬化

肥胖，尤其是内脏脂肪的过度积累，会导致胰岛素抵抗、慢性炎症和脂质代谢紊乱。这些异常会直接损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，它使冠状动脉狭窄，限制心脏血供，严重时可引发心绞痛或心肌梗死。

心脏负担加重

肥胖者往往伴有高血压，血压升高迫使心脏更用力地泵血，长期导致心肌肥厚，增加心力衰竭的风险。此外，肥胖还会使血容量增加，进一步加重心脏负担。

血脂异常加剧风险

肥胖与高胆固醇和高甘油三酯水平密切相关，这些异常脂质会在血管壁沉积，加剧动脉粥样硬化，进而提高冠心病风险。

研究表明，肥胖与冠心病风险呈正相关。在中国人群中，身体质量指数（BMI）每增加1个单位，冠心病风险约增加10%。尤其在年轻人中，这一效应更为显著：20-39岁肥胖男性和女性的冠心病风险分别是正常体重者的4.23倍和5.29倍。

科学控制体重

为应对肥胖引发的多种慢性疾病，我国陆续出台了一系列体重管理政策。近日，国家卫生健康委联合多部门印发《“体重管理年”活动实施方案》和《体重管理指导原则（2024年版）》，通过多层次干预帮助国民控制体重，降低冠心病风险。以下是一些科学实用的体重管理方法：

饮食干预

减少高热量食品摄入：限制油炸食品、动物脂肪、含糖零食和饮料的摄入，降低总能量摄入。

合理搭配膳食：多吃蔬菜、水果、全谷物及低脂蛋白质食品；控制食盐和糖的使用量，做到“吃动平衡”。

加强体育锻炼

规律有氧运动：建议每天至少进行30分钟中等强度的运动，如快走、跑步、游泳等，每周保持5天以上的运动频率。

结合力量训练：适当加入抗阻训练，可帮助增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于长期维持健康体重。

行为及生活方式干预

建立健康生活习惯：养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食；保证充足睡眠，减少熬夜；减少长时间静坐，适当增加日常活动量。

借助智能设备监测：国家鼓励在家庭、学校和社区推广体重秤、腰围尺、可穿戴健康设备等，通过数据监测及时掌握体重变化情况，做到早预防、早干预。

心理支持和专业指导

重视精神心理干预：针对减重依从性不高、缺乏减重信心的群体，提供专业心理咨询服务，帮助其克服情绪障碍。

建立专业体重管理门诊：鼓励医疗机构开设体重管理或肥胖防治中心，由营养师、内分泌专家、运动专家等多学科联合制定个性化减重方案。

肥胖与冠心病密切相关，其通过代谢紊乱、心脏负担加重和血脂异常等机制显著增加冠心病风险。控制体重则是预防和缓解冠心病的有效途径，不仅能改善生理指标，还能减轻心血管负担。

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

供稿 | 大德路总院重症医学科

初审 | 陈凌

审核 | 庄映格

审定 | 陈佳佳