连云港80多岁的张奶奶一吃东西就觉得胸口胀，而且反复出现反酸、烧心的感觉。因为一吃饭就难受，一到吃饭就害怕，慢慢就不想吃。心想十人九胃，年纪也大了就忍着吧，导致张奶奶已经10年没好好吃过一顿饭。看着张奶奶难受又消瘦的样子，儿女心疼不已。日前，家人带着张奶奶来到连云港市第一人民医院就诊，做胃镜和CT检查，发现竟是食管裂孔疝作怪。

手术中

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，指除食管以外的腹腔脏器、组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔形成的疝。“人体胸腔和腹腔之间有一个分隔，叫作膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔正好包住食管，把食管固定住，可是当食管裂孔过大时，胃的一部分就有可能移位到胸腔内，这就是食管裂孔疝。”连云港市第一人民医院胃肠外科副主任医师包增涛介绍。 一般比较小的食管裂孔疝，多不会引起明显的症状，但比较大的食管裂孔疝，多会引起胃灼热、反酸、吞咽困难、上腹部疼痛、慢性缺铁性贫血等症状。

“食管裂孔疝大概分为四种类型。第一种类型即一型疝，主要症状是反酸，食管裂孔的结构变异不是很严重。像这样的病人，以药物治疗为主。通过抑酸药物的治疗以及饮食习惯的改变，病人的症状能够得到明显缓解。”包增涛说。而二型三型和四型的食管裂孔疝，通过上消化道钡餐造影检查或者胃镜的检查能够发现在胸腔里面有一部分的胃，甚至有其他脏器的出现。那么，这样的病人是需要通过手术来进行治疗的。

针对张奶奶的病情，该院胃肠外科开展了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

医生查看张奶奶恢复情况

术中，包增涛等医护人员在张奶奶腹部切开几个1厘米的小切口，在腹腔镜下，完成食管周围的360度全包，将食管裂孔处完全包裹住，收紧贲门口，阻拦胃酸，防止胃液反流至食管。术后第二天，张奶奶就能进食流食。“已经很长时间没有这么舒服地吃东西了。”张奶奶开心地说。

9月25日，张奶奶的家人给医生打来电话表示感谢，手术结束后经过一段时间恢复，现在张奶奶吃嘛嘛香，胃口和精神都好了很多。

随着人们生活水平的提高，很多人喜欢吃高脂、高糖的饮食，其实这些食物的摄入会增加食管裂孔疝的风险。据相关统计，人群中食管裂孔疝的发生率在10%到50%，多见于体型偏胖者。该院影像科主治医师陈敏介绍：“患者在门诊、体检等进行胸腹部影像检查时，我们也经常能看到胃或其他腹腔器官经食管裂孔突入胸腔纵隔内，每个月能发现二三十例。”    预防食管裂孔疝的发生，日常的护理非常重要。平时要多注意，避免暴饮暴食，要少食多餐。适当地进行有氧运动，养成良好的作息习惯。戒烟、戒酒，保证良好的情绪及充足的睡眠，作息时间规律。

通讯员 王进文 唐晗涵 扬子晚报/紫牛新闻记者 张凌飞

校对 王菲