天天晚上做梦可能由精神压力大、生物钟紊乱、睡眠环境不佳、身体疾病以及药物影响等因素引起。

1. 精神压力大：长期处于高压力状态下，大脑神经会一直处于紧绷状态。比如职场人士面临工作业绩考核、学生面临升学考试等，精神过度紧张焦虑，使得大脑在夜间睡眠时仍不能完全放松，容易产生多梦的情况。大脑中的神经递质如血清素等的分泌也可能因压力而失调，影响睡眠质量，导致多梦。

2. 生物钟紊乱：经常熬夜、倒时差等行为会打乱正常的生物钟。例如经常上夜班的工作人员，白天睡觉晚上工作，使得身体的节律被破坏。人体的内分泌系统和神经系统依赖生物钟来调节，生物钟紊乱后，内分泌失调，神经系统功能也会受到影响，进而干扰睡眠，出现多梦现象。

3. 睡眠环境不佳：睡眠环境嘈杂、温度不适、床铺不舒适等都会影响睡眠。如周围环境有持续的噪音，会不断刺激听觉神经，使大脑难以进入深度睡眠。室内温度过高或过低，会让人感觉燥热或寒冷，身体处于不舒适状态，大脑会接收到这些信号，从而增加做梦的几率。

4. 身体疾病：一些疾病会导致身体不适，影响睡眠质量。例如患有心脏病的人，夜间睡眠时可能会出现胸闷、心悸等症状，大脑感知到这些不适后，会引发多梦。肠胃疾病患者可能会有腹痛、腹胀等情况，也会干扰睡眠，导致多梦。关节炎患者关节疼痛，在睡眠中也容易频繁做梦。

5. 药物影响：某些药物可能会影响神经系统，导致多梦。如抗抑郁药、降压药等。抗抑郁药会调节大脑中的神经递质水平，在调节过程中可能会影响睡眠，引发多梦。降压药可能会影响血液循环和神经系统的功能，从而对睡眠产生不良影响。

天天晚上做梦是由多种因素共同作用导致的。精神压力、生物钟、睡眠环境、身体疾病以及药物等方面都可能对睡眠产生影响。如果长期存在多梦的情况，影响到日常生活和工作，建议及时到神经内科或心理咨询科就诊，在专业医生的指导下进行相应的检查和治疗。同时，可通过调整生活方式、改善睡眠环境等方法来缓解多梦症状。遵医嘱使用相关药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液等，以改善睡眠质量。

本文仅为健康科普，不构成用药或医疗指南，建议出现健康问题请及时就医。