糖尿病，这个看似普通的代谢性疾病，实则如同一位隐匿的杀手，悄无声息地损害着我们的身体健康。据国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿的糖尿病患者，其中中国20~79岁糖尿病患者约1.41亿人，发病率高达12.8%。而预计到2045年，这一数字很可能攀升至1.74亿，其中90%以上是2型糖尿病。更为严峻的是，糖尿病的并发症成为了威胁患者生命和生活质量的重要因素。
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันมีอาการเริ่มต้นอย่างรวดเร็วป่วยหนักและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังส่งผลร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และนําภาระหนักมาสู่ครอบครัวและชุมชน
1. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน
ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา: ในกระบวนการรักษาโรคเบาหวานเนื่องจากการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสมหรือการควบคุมอาหารที่ไม่เหมาะสมอาจนําไปสู่ระดับน้ําตาลในเลือดต่ําใจสั่นมือสั่นซีดเหงื่อออกหิวและอาการอื่น ๆ และในกรณีที่รุนแรงสติบกพร่องชักและแม้กระทั่งโคม่าและเสียชีวิต ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในการรักษาโรคเบาหวาน และผู้ป่วยและครอบครัวควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของน้ําตาลในเลือดและปรับแผนการรักษาให้ทันเวลา
โรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส: นี่เป็นภาวะฉุกเฉินของโรคเบาหวานที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอหรือการลดหรือหยุดชะงักของการรักษาที่ไม่เหมาะสมคีโตนจะสะสมในร่างกายของผู้ป่วยส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรด ผู้ป่วยอาจมีอาการปากแห้งกระหายน้ําเลือดกําเริบปัสสาวะเบื่อคลื่นไส้และแม้กระทั่งอาเจียนอ่อนเพลียปวดศีรษะง่วงนอนและกลิ่นแอปเปิ้ลเน่าเมื่อหายใจออกและในกรณีที่รุนแรงภาวะขาดน้ําและแม้กระทั่งสติบกพร่องและโคม่า ในกรณีนี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน
กลุ่มอาการ hyperglycemic hyperosmolar: ส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากระดับน้ําตาลในเลือดสูงและขาดความชุ่มชื้นอย่างทันท่วงทีส่งผลให้เกิดภาวะขาดน้ําอย่างรุนแรงและภาวะ hyperosmolar ผู้ป่วยมีลักษณะกระหายน้ํามาก polyuria polydipsia เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า ตามมาด้วยการขาดน้ํา ไม่ตอบสนอง หงุดหงิดหรือไม่แยแส ง่วงนอน และแม้กระทั่งโคม่า โรคนี้ป่วยหนักมีภาวะแทรกซ้อนมากมายและมีอัตราการเสียชีวิตสูงต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
2. ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
Microangiopathy: Microangiopathy เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของโรคเบาหวาน ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดทั่วร่างกาย โดยโรคไตจากเบาหวานและจอประสาทตาเป็นสิ่งสําคัญที่สุด
โรคไตจากเบาหวาน: โรคไตจากเบาหวานเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานมักจะมีประวัติเป็นโรคเบาหวานมากกว่า 10 ปี ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะแรก แต่ด้วยการพัฒนาของโรคไตจะได้รับความเสียหายจากภาวะน้ําตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานซึ่งจะนําไปสู่ภาวะต่อยอดไตพังผืดท่อและรอยโรคอื่น ๆ และค่อยๆปรากฏโปรตีนในปัสสาวะบวมน้ําและความดันโลหิตสูงจากนั้นทําให้เกิดผลร้ายแรงเช่นไตไม่เพียงพอและยูเรียซึ่งต้องได้รับการฟอกไต ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจปัสสาวะบ่อยๆ และใส่ใจกับตัวบ่งชี้การทํางานของไตอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ "ปัสสาวะเป็นฟอง" ปรากฏขึ้น และควรตรวจพบและรักษาโรคไตจากเบาหวานโดยเร็วที่สุด
โรคเบาหวาน จอประสาทตา: เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของดวงตาเบาหวาน และผู้ป่วยเบาหวานที่มีระยะเวลามากกว่า 10 ปีจะมีจอประสาทตาที่มีความรุนแรงต่างกัน เนื่องจากความเสียหายในระยะยาวของภาวะน้ําตาลในเลือดสูงหลอดเลือดจอประสาทตาของผู้ป่วยจะค่อยๆเสียหายและ microhemangiomas เลือดออกการหลั่งและรอยโรคอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นและผู้ป่วยอาจมีตาพร่ามัวลอยตัวบกพร่องของสนามการมองเห็นและอาการอื่น ๆ ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นและถึงขั้นตาบอด ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจอวัยวะอย่างสม่ําเสมอเพื่อตรวจหาและรักษาโรคจอประสาทตาในระยะเริ่มต้น
โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน: ความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดจากน้ําตาลในเลือดสูงอาจนําไปสู่โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน โรคระบบประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่แสดงออกเป็นอาการชาของมือและเท้า hyperalgesia ปวด หนาวสั่น อัมพฤกษ์ ฯลฯ และผู้ป่วยทั่วไปมีถุงมือหรือปลอกถุงเท้ากระจาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจประสบกับโรคระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งแสดงออกเป็นอาการท้องร่วง ท้องผูก ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ โรคระบบประสาทเหล่านี้ไม่เพียง แต่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่ยังสามารถทําให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แย่ลงได้อีกด้วย
เท้าเบาหวาน: นี่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่รุนแรงและเป็นภาระในการรักษาของโรคเบาหวาน และเป็นสาเหตุหลักของการตัดขาเบาหวานโดยไม่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ปริมาณเลือดส่วนปลายไม่เพียงพอ และผิวหนังของเท้าจึงอ่อนไหวต่อความเสียหาย ติดเชื้อ และรักษายาก ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจเกิดอัมพฤกษ์ที่เท้าและในกรณีที่รุนแรงแผลที่เท้าเนื้อตายและในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการตัดแขนขา ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเสริมสร้างการดูแลเท้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการติดเชื้อ
แผลหลอดเลือดขนาดใหญ่: ส่วนใหญ่แสดงออกเป็นรอยโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น สมองตาย) แผลหัวใจและหลอดเลือด (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ) แผลหลอดเลือดแขนขาส่วนล่างจากเบาหวาน (อาการบวมน้ําของแขนขาส่วนล่างและความเจ็บปวดที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่าง) รอยโรคเหล่านี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
กุญแจสําคัญในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานอยู่ที่การควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดอย่างเข้มงวดและการรักษาที่ตรงเป้าหมายสําหรับสถานการณ์เฉพาะของภาวะแทรกซ้อน
1. ควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดของคุณอย่างเข้มงวด
อาหารที่เหมาะสม: ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปฏิบัติตามหลักการของอาหารที่มีน้ําตาลต่ํา ไขมันต่ํา และไฟเบอร์สูง หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีน้ําตาลสูง ไขมันสูงมากเกินไป และเพิ่มการบริโภคผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสี
การออกกําลังกายเป็นประจํา: การออกกําลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยลดระดับน้ําตาลในเลือดและปรับปรุงความไวของร่างกายต่ออินซูลิน ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเลือกวิธีการออกกําลังกายและความเข้มข้นที่เหมาะสมตามสภาพของตนเอง เช่น เดิน วิ่งจ็อกกิ้ง ว่ายน้ํา เป็นต้น
ยา: ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้ยาลดน้ําตาลในเลือด เช่น metformin, acarbose เป็นต้น ตามคําแนะนําของแพทย์อย่างเคร่งครัด และอย่าปรับขนาดยาหรือหยุดยาโดยไม่ได้รับอนุญาต ในขณะเดียวกันควรตรวจสอบระดับน้ําตาลในเลือดอย่างสม่ําเสมอเพื่อให้สามารถปรับสูตรการรักษาได้ทันท่วงที
2. การรักษาภาวะแทรกซ้อนแบบกําหนดเป้าหมาย
Microangiopathy: สําหรับโรคไตเบาหวาน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจการทํางานของไตเป็นประจําเพื่อตรวจหาและรักษาโปรตีนในปัสสาวะ บวมน้ํา และอาการอื่นๆ ให้ทันเวลา สําหรับโรคเบาหวานจอประสาทตาควรได้รับการตรวจอวัยวะอย่างสม่ําเสมอเพื่อตรวจหาและรักษาโรคจอประสาทตาตั้งแต่เนิ่นๆ
โรคระบบประสาท: สําหรับโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน ผู้ป่วยควรได้รับการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดอย่างจริงจังในขณะที่รักษาด้วยยาทางระบบประสาททางโภชนาการ อาการเช่นอาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยอาการด้วยยาแก้ปวด
เท้าเบาหวาน: สําหรับเท้าเบาหวาน ผู้ป่วยควรดูแลเท้าให้มากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการติดเชื้อ เมื่อมีอาการเช่นแผลที่เท้าและการติดเชื้อ คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อกําจัดการติดเชื้อ
โรคหลอดเลือดขนาดใหญ่: สําหรับโรคหลอดเลือดขนาดใหญ่ ผู้ป่วยควรควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น ระดับน้ําตาลในเลือด ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และใช้ยาต้านเกล็ดเลือด สแตติน ฯลฯ ในการรักษาเชิงป้องกัน สําหรับอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย และสมองตาย คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน
นอกเหนือจากการควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดอย่างเข้มงวดและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ตรงเป้าหมายแล้วผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้ในชีวิตของพวกเขา:
รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: เลิกสูบบุหรี่ จํากัดแอลกอฮอล์ นอนหลับให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการทํางานหนักเกินไปและความเครียด วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเหล่านี้สามารถช่วยลดระดับน้ําตาลในเลือดและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
เสริมสร้างการตรวจสอบตนเอง: ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจสอบระดับน้ําตาลในเลือด ความดันโลหิต ไขมันในเลือด และตัวบ่งชี้อื่นๆ อย่างสม่ําเสมอ และตรวจหาและจัดการกับสภาวะผิดปกติให้ทันเวลา ในขณะเดียวกันควรทําการตรวจทั่วไปเป็นประจําเพื่อให้สามารถตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
การปรับตัวทางจิตวิทยา: โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังในระยะยาว และผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ดังนั้นผู้ป่วยควรแสวงหาการสนับสนุนทางจิตใจอย่างจริงจังและรักษาทัศนคติเชิงบวกและมองโลกในแง่ดีซึ่งสามารถช่วยจัดการอาการได้ดียิ่งขึ้นและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเป็นความท้าทายที่ร้ายแรงสําหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างตรงเป้าหมาย และการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสภาพจิตใจที่ดี เราสามารถลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย