Wang Siwen

人民网沈阳4月13日电 (孝媛)近日，《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》(以下简称《细则》)正式施行。通过开展医保相关人员支付资格管理工作，定点医疗机构和定点零售药店的医保相关人员出现医保基金使用违法违规行为将被“记分”，并根据记分情况暂停或终止相关人员的医保支付资格和医保费用结算等工作，以规范医药服务行为，确保医保基金合理使用。

As "Regras Detalhadas" deixam claro que existem dois tipos de pessoal relacionado ao seguro médico, um é o pessoal médico, farmacêutico, de enfermagem, técnico e outros profissionais de saúde e técnicos fornecidos por instituições médicas designadas para o segurado usar a liquidação do fundo, bem como o pessoal relevante das instituições médicas designadas responsáveis pela revisão das despesas médicas e liquidação do seguro médico. O primeiro tipo é o principal responsável pela farmácia de varejo designada para fornecer ao segurado serviços médicos liquidados pelo fundo (o principal responsável pela licença do negócio de medicamentos).

O departamento de segurança médica considerará de forma abrangente as razões para a violação de leis e regulamentos, a natureza do comportamento, o valor do fundo de seguro médico envolvido, bem como o número de pessoal relacionado ao seguro médico, o tamanho da responsabilidade e outros fatores, e o pessoal responsável relevante envolvido no fundo de seguro médico é maior e a natureza é pior para determinar a responsabilidade da pontuação, dentro de um ano natural, de acordo com a natureza do comportamento e o grau de responsabilidade geral, responsabilidade importante e responsabilidade principal, 12 a 0 pontos serão pontuados e a pontuação será pontuada no momento da punição administrativa e do processamento do acordo.

De acordo com as "Regras Detalhadas", se a pontuação cumulativa atingir 3 a 0 pontos em um ano natural, a instituição médica designada será notificada para conversar e lembrar o pessoal responsável relevante, organizar e realizar treinamento e estudo de apólices e regulamentos de seguro médico e conhecimento de seguro médico e fazer registros. Se a pontuação cumulativa atingir 0 a 0 pontos em um ano natural, o pessoal responsável relevante será lembrado de falar, e o estudo das apólices e regulamentos de seguro médico e o conhecimento do seguro médico serão organizados regularmente. Se o número acumulado de pontos de demérito atingir 0 a 0 em um ano natural, a qualificação de pagamento será suspensa por 0 a 0 meses. Se 0 a 0 pontos forem registrados de uma só vez, a qualificação de pagamento será suspensa por 0 a 0 meses. Se a pontuação acumulada atingir 0 pontos em um ano natural, a qualificação de pagamento será encerrada e o registro não poderá ser feito novamente dentro de 0 anos a partir da data de rescisão. Se a pontuação única for igual a 0, a qualificação de pagamento será encerrada e o registro não será feito novamente dentro de 0 anos a partir da data de rescisão.