门诊的工作如常繁忙。今天迎来了一位特别的患者，他是我治疗了三年的一位肾病朋友。已经有一段时间没有见到他了。他之前被诊断为膜性肾病，伴随着大量蛋白尿、严重水肿和低蛋白血症，这些症状让他痛苦不堪。经过近半年的调理和治疗，他的病情已经趋于稳定并有了明显的改善，目前状况维持得相当不错。现在每年只需进行一到两次的定期复查即可。

当他微笑着走进来打招呼时，可以明显看出他的状态非常好，虽然已经四十多岁，但看起来并不显老。回想起两年前，他还是一个对肾病知之甚少的“新手”，对于病情的管理也几乎一无所知。在他过来之前，病情反复发作未能好转，给他带来了极大的困扰。

如今，他在日常生活的病情管理上也能应对自如，包括观察一些检查指标，以及日常生活的管理，特别是在饮食方面，他对“健康管理”这四个字的理解非常透彻。过去他在饮食上毫无节制，每天饮酒、吃肉，偏爱重口味的食物，身体却在不知不觉中受到了损害。如今他已经彻底明白，要想健康就必须做到自律和节制，而健康的饮食习惯正是其中的重要一环。观念上的转变才是使他的病情越来越好的关键。因为很多时候人们都不愿意听从“好言相劝”，只愿意按照自己的舒适感行事。然而生病后确实需要那些自律性较差的患者经历一番“痛苦”的纠正过程。

但对于健康来说，这是值得的。这位患者的身体状况已经恢复健康，最重要的是病情稳定下来，肾功能不再恶化，这就是最好的结果。

提到饮食管理，大家可能会觉得难以坚持，或者认为要求的标准过高。从“随意吃”到“限量吃”的转变对任何人来说都是一种挑战。实际上，肾病饮食的关键在于两点：营养和均衡。

在保证营养的前提下，应该均衡搭配各类食物，包括富含蛋白质的肉蛋奶等，以及富含维生素和纤维素的蔬菜水果，还有五谷杂粮不应该吃得过于精细。最重要的一点是要注重食物的“质量”，而不是数量，更应该揭开表象看本质。

以下是六类食物，如果摄入过多会对肾脏的代谢负担造成很大压力，因此一定要控制好摄入量：

含钠盐高的食物

含钠盐的食物无处不在，即使未经烹饪的食物也含有钠，因此完全不吃是不可能的。重点是控制日常可见盐和高盐食物的摄入量即可。

每天可见盐的摄入量应控制在5克以内以减轻肾脏的负担。其中，高盐食物不应长期食用，偶尔少量食用即可，比如腌菜、腌肉、酱类调味品以及零食类如方便面、辣条、各类糕点等都是高盐食品。能少吃或不吃就尽量避免。

以免引起水钠潴留，加重肾脏代谢负担不说，还会诱发水肿、高血压等症状，长期下来会增加肾内压力，加速肾小球硬化及肾小管纤维化的进程。因此，保护肾脏首先要从低钠盐饮食开始做起。

适量食用高蛋白食物

当前的饮食非常丰富，高蛋白食物几乎没有节制地摄入，每天都能吃到足够的营养甚至过剩。高蛋白食物主要包括肉蛋奶以及豆类中含有的大豆蛋白。

适量摄入高蛋白食物对身体的营养和免疫力有好处，但如果摄入过量则会给身体带来负担，尤其是增加肾脏的代谢压力。因此，每天蛋白质的摄入量需要根据个人体重来计算，无尿蛋白的情况下每天摄入量应在1-1.2克/公斤体重之间。也就是说，如果你的体重是60kg，身高1.75米，那么每天摄入的蛋白质应控制在60-72g之间，并且要搭配多种食物，不能只偏重于某一类食物，比如只吃肉。

含油脂高的食物

脂肪是人体必须摄入的物质之一，但过量摄入一定要注意避免。摄入过多的脂肪会导致胆固醇升高和血脂增高，这对心脏、肾脏及血管系统都会造成沉重的负担。

血液流速减缓会导致肾脏供血不足，进一步加速肾细胞的纤维化和硬化进展，加重萎缩。同时，这也容易引发多种心血管并发症，对生命造成严重威胁。

例如各种肥肉类、肉汤以及糕点类含有反式脂肪酸的食物都应该尽量少吃。偶尔解馋还可以接受，但不建议长期食用。

含糖分超高的食物

据说吃甜食可以让人感到快乐，主要是因为它会刺激多巴胺的分泌。然而在快乐的背