俗话说“千金难买老来瘦”，很多中老年人担心肥胖会引起各种疾病，为了身体健康，会刻意通过少吃、跳广场舞、打太极拳等多种方式，保持“瘦”的状态。那么，老年人是不是真的越瘦越健康呢？答案当然是否定的。

在生活中，我们常看到身边的老年人虽然体重下降了，四肢变得纤细，腰围却没有变化。而精神状态、协调性、体力等却大不如前。很多人会认为这是很自然的，老了嘛，“人老腿先老”，所以走路没有力气；“千金难买老来瘦”，所以人越来越瘦。但是如果细心观察，我们会发现他们比年轻时瘦了很多，但却易疲乏，容易跌倒，甚至发生骨折。实际上，这很可能是一种疾病的征兆：肌少症——一个容易被忽视的健康杀手！

入门知识点

肌少症（sarcopenia）是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人。因其患病率较高、进展隐匿、渐行加重，不良预后严重、对机体影响广泛等特点，对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。

研究发现，70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%，而80岁以上的老年人可高达50%。年龄越大，肌少症患病率越高，伴随的疾病也也越严重。有研究显示，70岁以后肌肉质量每年可减少15%。

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怎么判断是否是肌少症呢？

老人可以通过这些方法来判断：

1. 四肢骨骼肌量（ASM）是评价肌肉量的关键指标，双能X线吸收法（DXA）是其测量的金标准，生物电阻抗分析（BIA）检测简单便捷。

2. 目前评价肌肉力量最常用的指标为上肢握力；膝关节屈伸力量则是评价下肢肌肉力量最精确的方法，5次起坐试验可作为其简便的替代方法。

3. 步速是评价躯体功能最简便的方式，而简易体能状况量表（SPPB）、起立行走计时测试（TUG）和长距离步行则是评估躯体功能更全面、综合的指标。

4. 小腿围为评估四肢骨骼肌量的简便方法，能客观反映下肢肌肉含量、肌肉功能的指标。

5. 小腿围居家简单自测法：拇指和食指环扣在小腿最粗的位置，不能把它扣住，说明你的小腿肌肉含量饱满；如果两个手指扣住小腿完全环绕住了，就说明小腿的肌肉不够饱满，建议到医院就诊。

如何预防肌少症

1.提高健康意识，避免跌倒

老年人应提高健康意识，当出现跌倒，尤其是反复跌倒时，应进行肌少症、跌倒风险评估，积极干预以避免造成身体损害。

2.重视肌少症筛查

肌少症老年人可能出现衰弱、跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等表现，因此小腿围＜34cm的男性、＜33cm的女性，建议进行肌少症专业评估。

3.培养良好的运动习惯

老年人要坚持有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，如坐位抬腿、静力靠墙蹲及拉弹力带等，以有效改善肌肉质量、力量和躯体功能。此外，宜多参加户外活动，增加日晒时间。

4.重视膳食营养和体重变化

合理膳食，适当增加蛋白质摄入量，保持适当体重，避免体重过重过轻或波动过大。如体重近期（半年内）下降超过5%，应引起重视，及时就诊。

5.做好慢病管理

定期体检，专业医生会根据综合评估结果进行全人、个体化管理，早期发现和干预导致肌少症的高风险急慢性疾病。