为了让患者做好心理准备，医生会介绍五年生存率，例如乳腺癌，五年生存率可达80%以上，患者会因此大受鼓舞，更加积极面对疾病。

可五年生存率并非“免死金牌”，有人好不容易熬过了它，却迎来了更凶猛的复发。

今天，我们邀请到一位与乳腺癌“共生”6年的董阿姨（化名），希望她的故事能够给我们一些启发！

指导专家：北京大学肿瘤医院 肿瘤内科主任医师 邸立军

*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

一、熬过“五年生存期”，她以为自己赢了

2014年春节过后的某天早上，57岁的董阿姨突然摸到左侧乳房上有个肿块，由于刚好家里生意繁忙，她也没太在意，拖了半年多才去医院检查。

不曾想，她从此开始了与乳腺癌的抗争之路。

2014年9月，董阿姨来到中山医科大学附属肿瘤医院，确诊了乳腺癌。

确诊乳腺癌那一刻，她的心情跌入了谷底。庆幸的是，女儿的鼓励让她振作起来。

9月下旬，董阿姨接受了“左乳癌根治术”，整个左侧乳房被切除。病理分析表明，董女士的乳腺癌为Ⅲ级，并且出现了淋巴转移癌，18枚送检淋巴结中， 有16枚发现了转移癌。

手术后，董阿姨一共做了6次化疗和局部放疗，之后采用来曲唑进行内分泌治疗，一吃就是好几年。

2019年春节，全家人都很高兴，因为董阿姨熬过了五年生存期，“我赢了”。春节过后，她开始四处游玩，弥补这几年失去的好时光，对身上的一些小毛病放松警惕。

就在以为自己痊愈了的时候，她开始出现全身疼痛，头疼欲裂，吃不下饭。2019年7月，董阿姨去到医院复诊，一个致命的消息让她瞬间崩溃——肺、肝、骨全身多发转移。

目前，董阿姨已经进行阿那曲喹+氟维司群+哌柏西利治疗，现在仍然在进一步治疗当中。未来究竟会如何，谁也无法向她保证。

二、乳腺癌多处转移，还能治好吗？

我国乳腺癌的五年生存率从1999年的54%提升到2009年的82%，由于早期症状不明显，有30%～40%的患者在接受辅助治疗后仍发展成为转移性乳腺癌 ，有5～10%患者在初诊时就已经是晚期乳腺癌。晚期就意味着扩散和转移，那么，多处转移的乳腺癌还能治好吗？

通常，一旦乳腺癌发生了转移，患者就失去了局部放射治疗和手术治疗的机会。分型治疗、综合治疗和维持治疗是转移性乳腺癌治疗的基本原则，其中化疗是治疗晚期乳腺癌最常使用方法。

研究发现，晚期已经出现多处转移的乳腺癌通常无法治愈，中位生存期为2～3年，只有5%～10%的患者能生存五年。不过，我们也不能放弃，因为随着癌症治疗技术和药物的研发，乳腺癌的五年生存率已经在不断提高，带瘤生存的患者也越来越多。

通过一些合理的治疗方式，可以提高患者的带瘤生存寿命和生存质量，只要能多活一段时间，就有可能等到新的抗癌疗法。 

三、出现这些症状，说明癌症已经到了晚期

很多癌症患者在治疗后，都会特别留意自己的症状，担心转移和复发。其实，癌症发生转移时也会表现出症状，具体症状主要取决于癌症转移的部位和癌症的类型。

·骨转移

骨转移的常见症状是骨折和骨骼疼痛。骨折通常发生在脊柱和四肢的长骨，而骨骼疼痛是癌症转移至骨骼的一种首发症状。当癌细胞转移到脊柱的骨骼时，容易造成脊髓压迫和神经损伤，会出现背痛、腹部麻木、行走困难、大小便失禁等症状，甚至会导致患者瘫痪。

·脑转移

乳腺癌、肺癌和黑色素瘤患者容易发生脑转移，出现的症状主要取决于脑转移的部位、数目和大小，通常会出现头痛，嗜睡、手臂或腿无法移动，记忆变差，吞咽困难、行为或情绪变化，癫痫、恶心呕吐等。

·肝转移

肝脏是癌症常见的一个转移部位，比如结直肠癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、黑色素瘤和肾癌等。肝转移出现的症状主要有疲劳、发热、食欲不振、黄疸、右上腹疼痛、腹胀以及腿部肿胀等。

·肺转移

乳腺癌、头颈癌、结直肠癌、睾丸癌、肾癌、淋巴瘤和宫颈癌都是最常见的转移到肺部的癌症。发生肺转移时最常见的症状是咳嗽，咳嗽带有血，呼吸急促、食欲下降、胸痛，胸腔积液以及体重减轻等。

对于所有癌症患者来说，预防和阻止癌细胞扩散都是至关重要的一课，如果不注意，很可能就让癌细胞有机会卷土重来。

四、如何预防和阻止癌细胞的扩散

当癌细胞出现远处转移时，说明已经到了癌症晚期，治愈的希望就很渺茫了。那么，得了癌症后，该如何预防和阻止癌细胞的扩散呢？

最关键的就是要彻底清除原发病灶，同时还要避免提供适合癌细胞生长的内部环境，这是预防和阻止癌细胞转移的关键。

对于早期癌症患者来说，可以利用手术、放化疗等治疗方法来快速清除原发病灶；对于晚期癌症患者来说，免疫治疗以及抗血管生成治疗，是目前临床上使用较多的治疗方法。

为了预防癌症复发，第一次的治疗一定要彻底而且正确，同时要做到定期复查，平时尽量避免对肿瘤进行挑刺、挤压和刺激等。生活上要注意饮食和运动，增强自身免疫力。

癌症转移和复发对患者来说都是极大的打击，这也是癌症的狡猾之处，医生和患者都要时刻小心。

参考资料：

[1]为什么癌症那么容易转移复发？90%的癌症患者死于它.生命时报. 2019-07-02

[2]乳腺癌复发的四个疑问.健康时报 .2015-01-20

[3]周玉美,王林.阻止癌症扩散[J].国外医学.药学分册,2005(03):210.

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