王大爷，66岁，自确诊糖尿病以来已过半年。常听人言，糖尿病若久拖不治，可能引发各类慢性并发症。因此，王大爷时常感到不安，担心自己会遭受糖尿病并发症之苦。想象中，若是患上糖尿病肾病，无法正常排尿，日复一日地接受透析治疗；或是遭受糖尿病周围神经病变，四季手脚麻木，生活将变得多么痛苦。

为了防止并发症的发生，王大爷对血糖控制要求极为严格。一旦空腹血糖值超过7mmol/L，他便会焦虑不已，整日难以安心。

在王大爷的观念里，血糖水平自然是越低越好。然而，他万万没想到的是，一天清晨，他突然感到心悸、出汗、乏力，甚至连行走的力气也丧失殆尽。家人见状急忙将他送往医院，经医生检测，发现他的血糖仅为3.5mmol/L，明显是低血糖发作了。

经过积极补糖治疗后，王大爷的症状迅速缓解。他表示，这是首次经历低血糖，未曾想低血糖竟比高血糖更为可怕和难受。低血糖发作时，他感觉自己仿佛濒临死亡。

通过询问，医生了解到王大爷对于血糖的要求过于苛刻。他认为血糖越低越佳，因此平时饮食极少，还自行增加了胰岛素用量，这无疑是导致低血糖的直接原因。

医生向王大爷解释，鉴于他已经66岁高龄，《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》为不同年龄段的糖尿病患者提供了相应的空腹血糖标准建议。结合这一指南及临床经验，医生给出了以下建议：

首先，针对年龄超过65岁但身体状况尚可的老年人

随着年纪增长，老年人容易患上多种慢性病，2型糖尿病仅是其中之一。其他还包括高血压、冠心病、慢性肾病、慢性支气管炎、慢性关节炎等。

对于身体状况尚好的老年人（定义为慢性病不超过两种且相对稳定），其空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L即可。与许多人的认知不同，实际上略微偏高的血糖并不会构成问题。

其次，对于年龄超过65岁但健康状况较差的老年人

所谓健康状态较差的老年人，指的是患有超过两种以上的慢性病，并且至少有一种慢性病较为严重。包括转移性恶性肿瘤、需要吸氧的慢性肺病、需要透析的终末期肾病以及晚期心衰等。

对于这部分老年人，其空腹血糖控制在5.6-10mmol/L即可。可以看出，空腹血糖的标准有所放宽。

之所以采取这样的措施，原因非常简单：我们控制血糖的目的肯定是为了确保获益大于风险。毕竟，降糖药物存在副作用，最常见且最危险的副作用便是引发低血糖。

对于年轻的糖尿病患者来说，严格的血糖控制是必要的，因为他们还很年轻，如果不积极控制血糖，一旦出现并发症可能会影响寿命。

但对于年过65岁的糖尿病患者而言，即使在发生并发症后，也可能有5-10年的生存期。此时他们已达到70-75岁左右，而中国的人均预期寿命大约为78岁。因此，考虑到65岁以上老人的预期寿命相对较短，适当提高血糖标准或许能更好地避免低血糖发生，从而提高安全性。

此外，非常重要的一点是，随着年龄的增长，老年人对低血糖的敏感性降低，但低血糖带来的危害却更大。由于65岁以上的老年人反应能力和敏感度下降，即使发生低血糖也可能无法及时察觉。因发现和处理不及时，许多老人在昏迷状态下才被送往医院确诊为低血糖。而且，低血糖还可能引发更严重的心脑血管意外。因此，对于65岁以上的老人来说，适当放宽空腹血糖标准显得尤为重要。

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识。如有身体不适请线下求医。