□通讯员 朱诺 金雨晨

　　戴晶晶

　　实习生 郭圣盈

　　金陵晚报/紫金山新闻记者

　　王婕妤

　　在很多人的观念里，得了乙肝就仿佛得了“绝症”，一辈子都要与乙肝为伴，无法治愈，果真如此吗？身材矮小、低血糖、肾炎，这些再常见不过的症状，背后的病因竟也可能是肝病？1周饿2天就能解决脂肪肝？……面对会“伪装”的肝病，多位医学专家给出建议。

　　低血糖、肥胖症也可能是肝病

　　30岁的刘女士近期因咳嗽发热在当地医院就诊，检查发现心肌酶高于正常值，转氨酶也有轻度异常。“我很奇怪，4年前体检时也显示肝功能轻度异常，这么多年过去了，怎么情况依旧未见好转？”带着疑问，刘女士来到了南京市第二医院肝病科问诊。

　　经过询问得知，刘女士在4年前发现肝功能轻度异常后，也曾多次进行复查，但让人不安的是，每次结果均显示异常。“同时，多年来我还有血糖偏低的情况，只是一直没出现过低血糖反应，也没当回事儿。”刘女士告诉记者。考虑到患者身材只有1米5，相对矮小，医院为其进行了肝脏病理和基因检测，最后诊断为糖原累积症。

　　市第二医院肝病三科主任医师艾敏介绍：“糖原累积症患者因其不能合成或分解糖原，从而不仅容易出现低血糖，也会因细胞糖原蓄积影响脏器功能，出现容易疲劳、生长速度缓慢、肥胖症、凝血障碍、肾脏疾病、免疫功能下降、呼吸道异常、心脏异常、口腔溃疡、痛风等症状。”

　　肾功能明显异常 问题在肝上

　　无独有偶，张先生近两年来持续出现乏力腹胀的症状，当地医院检查提示肾功能明显异常，肝功能轻度异常，尿常规提示有大量蛋白尿。这两年张先生多次在肾内科就诊，但病情却未见明显好转。来到南京市第二医院肝病科经过肝脏病理检查，确诊为肝淀粉样变性。张先生很疑惑：“不是肾病吗？怎么最后是肝的问题？”

　　艾敏解释：“肝淀粉样变性常伴有肝外器官受累，尤其以肾脏、心脏为多。主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等肾病综合征表现，易与肾炎相混淆。当患者长期出现乏力、腹胀、纳差、双下肢水肿、体重减轻等症状，且对症治疗效果不明显，甚至加重，同时伴有肝脏异常时，需引起重视，排除肝淀粉样变性的可能。”

　　可见，肝病不只是表现在肝脏上，还能够以各种常见症状“伪装”，让人难以发现。对于不明原因肝病，找到隐藏在背后的病因，是明确诊断和开展治疗的关键。“利用好医院疑难肝病联合会诊平台，可以对不明原因肝功能受损、不明原因肝硬化、遗传代谢性肝病、自身免疫性肝病、血管性肝病、疑难肝脏占位等疑难肝病，综合运用多手段明确病因，不仅能够提供更优化的治疗方案，还减少了患者因不停转诊、重复检查带来的时间和金钱等的负担。”艾敏介绍。

　　饿“瘦”脂肪肝并非人人适用

　　刚工作没两年的小王，近期体检时发现得了脂肪肝，可自己也不胖啊，“问了一圈，发现得脂肪肝的小伙伴还不少。有人说是吃出来的，有人说是缺乏锻炼。网上一查，还有人说一周饿2天就能解决脂肪肝。”

　　真相果真如此吗？市第二医院脂肪肝诊疗中心副主任郭银燕解释：“饮食确实会诱发或加剧脂肪肝。适当挨饿也就是‘5:2禁食疗法’对于预防脂肪肝，也有一定效果，还可间接预防肝硬化的发生。”

　　所谓“5:2禁食疗法”，即每周5天自由进食，非连续2天为断食日，断食热量摄入限制在500-1000kcal。“有研究表明，基于饮食限制的方法如间歇性禁食、限时饮食或模拟断食饮食（FMD）可以降低代谢综合征患者的体重、血压和脂质积累，并调节肠道菌群，改善肠道炎症。除此以外，低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食、地中海饮食都可以减重且对代谢心血管和肝脏有益处。”但郭银燕提醒，这种“断食”方法，要分情况使用，“‘5:2禁食疗法’适合存在肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗或糖尿病前期、高脂血症、高血压等疾病的人群，有助于减重、调节血糖及血脂、提高胰岛素的敏感性，还可以起到延缓衰老、改善肠道功能等作用。但不适用有低血糖、低血压等风险的人群，容易导致机体血糖下降，出现头晕、乏力等症状，严重时还可出现昏迷、休克等，危及生命安全。如果是体质较弱的人群，也不建议长期进行轻断食，容易导致营养不良等情况的发生。”

　　郭银燕强调，大于70岁的老人、孕产妇、BMI低于18.5、肿瘤患者、未成年人等人群，尤其是贫血、低血压、易低血糖者等体质虚弱的人，以及患有严重心脑血管病、精神障碍、慢性感染疾病的中老年人，不宜贸然尝试。

　　原来“乙肝”也可被临床治愈

　　目前全球有超过3.25亿人感染了慢性肝炎病毒，导致每年近140万人死亡，几乎所有慢性肝病均可进展成为肝硬化，进而导致消化性出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，早防早筛、早诊早治对于患者意义重大。江苏省人民医院感染病科主任朱传龙教授表示：“病毒性肝炎是最常见的肝炎，主要包括甲乙丙丁戊五种肝炎病毒导致的肝炎，其中乙型及丙型病毒性肝炎易转变为慢性，是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。”

　　专家介绍，病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型，每一种肝炎病毒“性格各异”，都有其独特的传播途径和影响。

　　针对不少人都恐慌的“乙肝”，南京市第二医院汤山院区肝病二科主任医师常家宝介绍，乙肝目前是可以被临床治愈的，“目前已经有很多种药物可以有效地控制乙肝病毒复制，并让表面抗原（HBsAg）消失。”

　　而针对预防病毒性肝炎，专家表示，关键在于切断传播途径和增强个体的免疫力，积极接种疫苗，保持饮食卫生，进行安全的性行为都很重要。