有患者主诉腰痛和臀部疼痛，甚至牵扯到腿部，虽然原因比较多，但骶髂关节疼痛和梨状肌综合征是常见的两个原因。两个解剖部位结构较复杂，且离得比较近，患者在感觉上可能混淆。

什么是骶髂关节疼痛？

骶髂关节是位于脊柱下部连接骨盆的关节。腰的左右有两个骶髂关节，后腰凹陷下去的点就是骶髂关节的关节腔，属于人体活动最少的关节，通常只有3到5度。骶髂关节疼痛可以由外伤，骨关节炎，骨质疏松，怀孕等因素引起，但最多的还是姿势不正确，长期劳损，肌肉不平衡引起的。典型症状包括腰部疼痛、臀部，骨盆或腹股沟疼痛、疼痛通常仅限于一侧骶髂关节、从坐姿站立时疼痛加剧、骨盆区域有僵硬或烧灼感，疼痛可向下辐射到腿部，且感觉无力。

什么是梨状肌综合症？

梨状肌是臀部的肌肉，位于臀中部，位置较深，起自骶骨，止于股骨（大腿骨）的大转子。下图可以看到骶髂关节和梨状肌，它们离得比较近，梨状肌也起到支撑骶髂关节的作用。梨状肌综合征多是因为劳损，久坐或者运动过度引起的，梨状肌发炎肿胀，肌肉痉挛，肌肉疤痕等，最主要的是压迫了坐骨神经（坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出）。因此导致臀部和腿后侧疼痛。还有烧灼感、麻木，无力感。长时间坐着、行走或跑步以及爬楼梯都疼痛加重。

有什么区别

骶髂关节疼痛和梨状肌综合征之间的主要区别在于，骶髂关节疼痛多是由于关节炎症而导致腰部、臀部和腹股沟区域疼痛，局限于一侧，从座位上站起来疼痛加重，会有灼烧，僵硬，下肢无力感，但疼痛以持续发作的钝痛为主。并且到了后期在睡觉时也可发生疼痛。

梨状肌综合征虽然也可引起腰部，臀部和下肢疼痛。但它以压迫坐骨神经为主，多是臀部和腿后部的疼痛，而且感觉比骶髂关节的疼痛更尖锐，可有臀部刺痛和电击感，长时间坐着会加重，走路和运动后也会加重。需要注意的是，椎间盘突出或椎管狭窄也可导致坐骨神经痛。症状也会影响腰部，并主要向下蔓延至臀部和腿部。梨状肌综合征虽然也压迫坐骨神经，但主要集中在臀部坐骨神经的一个区域，比腰椎间盘突出的疼痛感更具体和准确。

哪个更严重

骶髂关节疼痛和梨状肌综合征是导致身体不同部位疼痛的两种疾病。但患有骶髂关节疼痛的人也可能患有梨状肌综合症。这两种病的患者通常都以保守治疗为主，包括手法治疗、药物治疗，物理治疗，中医治疗等，病情严重的话才考虑进行手术治疗。总的来说，相较于骶髂关节疼痛，梨状肌综合症主要是肌肉的问题，梨状肌或其周围组织的炎症、肌肉痉挛和肌肉疤痕引起的。而骶髂关节疼痛还有可能是骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等引起的。

校对 庄武