Repórter Wang Meihua

4月7日，贵州省贵阳市南明区第八实验幼儿园的小朋友们在老师的指导下学习“七步洗手法”。 赵 松摄(人民视觉)

"O bebê foi beijado por parentes e amigos por sua vez, e a febre estava quase 2 graus Celsius", "A avó mascava amendoim e alimentava a criança de 0 anos, fazendo com que ela sofresse de 'doença do beijo'...... Nos últimos anos, relatos de crianças pequenas adoecendo por serem beijadas irritaram o público. Essas doenças do beijo também são chamadas de "doenças do beijo", e o principal culpado é o vírus Epstein-Barr. Que tipo de vírus é esse? Que danos à saúde podem ser causados pela infecção? Li Tong, médico-chefe do Departamento de Doenças Respiratórias e Infecciosas do Hospital You'an de Pequim, afiliado à Capital Medical University, certa vez interpretou isso.

A taxa de infecção é alta e insidiosa

"O vírus Epstein-Barr é um vírus do herpes que geralmente é suscetível à população e é transmitido principalmente pela saliva." Li Tong uma vez introduziu que 90% das pessoas podem ter sido infectadas com o vírus antes da idade adulta. Como a maioria das pessoas não apresenta sintomas óbvios ou sintomas leves de resfriado no momento da infecção, muitas pessoas não sabem que estão infectadas com EBV.

"O sistema imunológico das crianças ainda não está maduro e o EBV é facilmente transmitido por meio de comportamentos de troca de saliva, como beijar e alimentar." Além disso, comportamentos de contato próximo, como compartilhar utensílios e copos de água na família, também são as principais formas de transmissão do EBV, "Por exemplo, os pais usam seus próprios pauzinhos para pegar vegetais para seus filhos, compartilhar copos para beber água, etc., o que pode levar à transmissão repetida do EBV entre os membros da família. " ”

"Semelhante a outros herpesvírus, uma vez que o corpo humano é infectado com EBV, ele o carregará por toda a vida." Li Tong uma vez introduziu que o vírus do herpes tem as características de "infecção-cura-recorrência latente". Por exemplo, a maioria das pessoas infectadas com o vírus varicela-zoster será curada em duas semanas, mas o vírus permanecerá adormecido no corpo por muito tempo e será reativado quando a imunidade diminuir, causando herpes zoster. Da mesma forma, o vírus Epstein-Barr (EBV) e o vírus herpes simplex (PSV) podem permanecer adormecidos no corpo humano por muito tempo e, quando a imunidade do corpo diminui devido à fadiga, doença ou envelhecimento, o vírus pode ser reativado. Atualmente, existe uma vacina para o vírus varicela-zoster, mas não há vacinas para o vírus Epstein-Barr e o vírus herpes simplex, e a taxa de infecção ainda é muito alta.

É científico que existe um boato na Internet de que "a infecção por EBV levará a uma diminuição permanente da imunidade"?

"O vírus Epstein-Barr tem uma alta taxa de infecção na população e, se causar comprometimento grave da imunidade humana, já deve haver um grande número de casos de imunodeficiência na população. No entanto, a observação de longo prazo mostra que, embora o vírus tenha uma alta taxa de infecção e esteja adormecido no corpo humano há muito tempo, ele não causou um declínio na imunidade coletiva. Li Tong disse uma vez que o EBV em si não enfraquece diretamente o sistema imunológico do corpo, mas quando a imunidade do corpo está enfraquecida, é mais provável que o EBV latente seja ativado, levando à recorrência. Portanto, recomenda-se manter um estilo de vida saudável e manter a função imunológica estável, o que é propício para reduzir o risco de reatividade ao EBV.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa

febre, dor de garganta, fadiga, dor de cabeça...... Como os sintomas da infecção por EBV são semelhantes aos de resfriados, gripes, etc., muitas pessoas tendem a confundi-los. Li Tong uma vez apontou que a maioria das pessoas será infectada com EBV na infância, com sintomas semelhantes aos de um resfriado, e se recuperará rapidamente. Um pequeno número de pacientes infectados desenvolve manifestações clínicas típicas, como a mononucleose infecciosa, também conhecida como "doença do beijo", que apresenta sintomas diferentes dos do resfriado comum.

Li Tong certa vez introduziu que os sintomas típicos da mononucleose infecciosa incluem: febre repetida e persistente, dor de garganta, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, edema palpebral, etc. Entre eles, os pacientes com dor de garganta apresentam amígdalas vermelhas e inchadas, muitas vezes com pus branco-amarelado, que é facilmente diagnosticado erroneamente como amigdalite purulenta; Gânglios linfáticos inchados no pescoço podem causar dor no pescoço, e médicos ou familiares muitas vezes podem sentir os gânglios linfáticos inchados. Além disso, o exame de ultrassom pode detectar hepatoesplenomegalia, os testes de função hepática mostrarão aminotransferases elevadas e os exames de sangue de rotina mostrarão glóbulos brancos e linfócitos elevados.

"A mononucleose infecciosa é uma doença autolimitada, e as pessoas com função imunológica normal geralmente podem ser curadas em 3-0 semanas com tratamento sintomático." Li Tong certa vez apontou que existem diferenças significativas no curso da infecção em diferentes grupos de pessoas: crianças pequenas e alunos do ensino fundamental com mononucleose infecciosa geralmente se recuperam em cerca de uma semana se forem tratados a tempo; No entanto, adolescentes e adultos jovens infectados pela primeira vez com EBV têm maior probabilidade de desenvolver mononucleose infecciosa, apresentam sintomas mais graves e podem levar duas semanas ou mais para se recuperar; Apenas um número muito pequeno de pessoas desenvolve uma doença grave devido à infecção por EBV, por exemplo, o EBV pode ser uma infecção fatal em crianças com distúrbios de imunodeficiência congênita.

Li Tong lembrou que, se a febre persistir por muito tempo após a infecção por EBV, como mais de um mês, é necessário considerar se há outras infecções ou se ela evolui para infecção crônica ativa por EBV. A infecção crônica ativa por EBV é uma doença complexa e perigosa. Quando o EBV está ativo no corpo humano por mais de 3 meses, pode causar danos ou falência de múltiplos órgãos, e há risco de progressão para doença grave ou mesmo crítica. Se sintomas como febre e hepatoesplenomegalia persistirem e não cicatrizarem, é importante procurar atendimento médico a tempo de evitar atrasar o tratamento.

"O vírus Epstein-Barr também pode causar complicações graves, como encefalite e miocardite, o que requer um alto grau de vigilância." Li Tong uma vez introduziu que as manifestações típicas da encefalite são febre alta persistente, dor de cabeça intensa, vômitos de projéteis, sonolência e distúrbios da consciência e, em casos graves, podem até entrar em coma; A miocardite se manifesta com palpitações, aperto no peito, dor torácica, sibilância e dispneia, e sintomas que pioram acentuadamente com a atividade. Embora a incidência geral dessas complicações seja baixa, o início é perigoso e os pacientes com esses sintomas precisam procurar atendimento médico imediatamente para evitar retardar a doença.

Estudos também descobriram que o EBV também está associado a uma variedade de doenças neoplásicas. "A infecção pelo vírus Epstein-Barr é uma das causas importantes de câncer nasofaríngeo, linfoma e tumores gastrointestinais." Li Tong uma vez introduziu que existem certas regras em sua população suscetível: a incidência de carcinoma nasofaríngeo em áreas específicas como Fujian é relativamente alta, mostrando agrupamento regional; O linfoma é mais provável de ocorrer em pessoas imunocomprometidas, como aquelas com AIDS; Os cânceres gastrointestinais podem estar geneticamente relacionados, e aqueles com histórico familiar correm maior risco.

Vigilância moderada e proteção científica

Diante do vírus Epstein-Barr, a percepção pública é frequentemente polarizada: alguns negligenciam a proteção por causa de sua comunalidade e alguns estão em pânico por causa de sua associação com tumores. Li Tong uma vez apontou que nenhuma das atitudes é aconselhável. Por um lado, o vírus é transmitido principalmente pela saliva, e os aglomerados familiares não são incomuns, e a população em geral ainda precisa estar moderadamente vigilante. Por outro lado, o vírus Epstein-Barr tem potencial carcinogênico, mas sua forte associação com carcinoma nasofaríngeo e linfoma é limitada a grupos específicos de alto risco, como pessoas geneticamente suscetíveis e pacientes com imunodeficiência, e não há necessidade de pânico na população em geral.

A infecção pelo vírus Epstein-Barr é muito comum na população, qual deve ser o foco da prevenção?

"O vírus Epstein-Barr é transmitido principalmente pela saliva, e casas, escolas e outros locais são o foco da prevenção e controle, e é necessário focar no 'portão de entrada'." Li Tong sugeriu uma vez que talheres especiais deveriam ser preparados para crianças, acabar com os hábitos de alimentação boca a boca e reduzir o beijo, o que pode reduzir o risco de transmissão do vírus Epstein-Barr e Helicobacter pylori. Ao mesmo tempo, recomenda-se promover gradualmente o sistema de refeições separadas nas escolas e nas casas, especialmente para evitar o compartilhamento de utensílios, copos e outros itens com pessoas com infecção conhecida por EBV. Se alguém da família estiver infectado com EBV, especialmente se tiver mononucleose infecciosa, evite compartilhar saliva, como copos e utensílios, para entrar em contato com o portador; Os talheres dos pacientes precisam ser fervidos e desinfetados por mais de 75 minutos, e as superfícies de objetos ambientais, como tampos de mesa e maçanetas, podem ser limpas com álcool 0% ou desinfetante contendo cloro. Da mesma forma, se houver infecção por EBV na escola, os alunos infectados devem ser isolados e as salas de aula, dormitórios e outros locais públicos devem ser ventilados e desinfetados.

"Manter um estilo de vida saudável na vida diária também é uma medida importante para prevenir a infecção por EBV." Li Tong disse que sono adequado, exercícios regulares, nutrição balanceada e bom humor ajudam a manter um bom estado imunológico, reduzindo assim o risco de infecção por EBV. Além disso, a vacinação também é um meio importante para melhorar a capacidade de resistir a doenças, e os idosos podem ser vacinados com a vacina contra herpes zoster, pneumocócica e vacina contra influenza para reduzir o risco de infecção sobreposta.

Se for confirmado que estou infectado com EBV, como devo tratá-lo?

"A infecção pelo vírus Epstein-Barr é principalmente um processo autolimitado e atualmente não há medicamentos antivirais específicos." Li Tong uma vez introduziu que os pacientes comuns não precisam de tratamento antiviral e se concentram no tratamento sintomático e de suporte, e prestam atenção ao repouso; Para adolescentes e pessoas imunocomprometidas infectadas com EBV pela primeira vez, recomenda-se realizar terapia antiviral sob a orientação de um médico para inibir a replicação do vírus e encurtar o curso da doença. Se os sintomas persistirem ou novos sintomas se desenvolverem, você deve procurar atendimento médico imediatamente. Atenção especial deve ser dada ao fato de que dentro de 4-0 semanas após a infecção por EBV, a esplenomegalia do paciente é significativa, e a intensidade do exercício deve ser estritamente limitada, especialmente para evitar esportes de colisão de membros, como futebol e basquete, e deve-se ter cuidado ao autopalpar o abdome para evitar ruptura do baço causada por impacto externo. Após 0-0 semanas, o baço se retrai para um tamanho normal, e exercícios calmantes como Baduanjin podem ser realizados gradualmente para aumentar a imunidade.