Yuan Hanling

¿El anestesiólogo simplemente "da una inyección" durante la cirugía y deja que el paciente "duerma"? Si bien muchas personas todavía están atrapadas en esta impresión, los médicos han demostrado que es mucho más que eso.

Con motivo de la "Semana de la Anestesia en China", ¿qué pueden hacer los anestesiólogos? ¿En qué te enfocas más? Entremos en el departamento de anestesiología y dolor del Hospital Sichuan Taikang para comprender las respuestas a estas dos preguntas.

Seguridad + confort

Protegiendo la vida, la anestesia no es "dormir"

上午11点，四川泰康医院三楼麻醉手术中心，四川泰康医院麻醉疼痛科主任万勇步履匆匆赶往二楼消化内镜中心。他即将为一名患者实施静脉麻醉。作为麻醉疼痛科医生，他和团队的身影始终活跃在临床最前线。

Foto de grupo del Servicio de Anestesiología y Dolor. Foto cortesía del Hospital Taikang de Sichuan

"La anestesia funciona dentro y fuera del quirófano". Wan Yong dijo mientras caminaba: "En el quirófano, ya sea cirugía cerebral, ortopedia, cirugía pediátrica, obstetricia y ginecología y otros departamentos; Ya sea que se trate de una cirugía menor o una cirugía mayor como un bypass cardiopulmonar, a corazón abierto; Ya sea que se trate de un bebé o una persona mayor de 100 años, siempre que el hospital pueda realizar el tipo de cirugía, nuestro departamento puede proporcionar el método de anestesia correspondiente. ”

Especialmente en cuidados intensivos, la anestesia es la fuerza principal del tratamiento. "Durante la operación, el anestesiólogo no solo tiene que ajustar la profundidad de la anestesia, controlar los signos vitales y prevenir complicaciones, sino también evaluar la contractilidad cardíaca, la estabilidad hemodinámica y los indicadores de análisis de gases en sangre, y confirmar el momento de los latidos cardíacos y las condiciones de cierre del bypass cardiopulmonar. ”

而“保命”背后永远是沉甸甸的责任。对话中，万勇反复强调“医疗安全”，安全永远是麻醉的核心，“从术前评估、术中监测到术后复苏，即便面对常规手术，我们也必须做好100%的准备，防范万分之一的风险。”

Entre la seguridad y la comodidad, el Departamento de Anestesiología y Dolor del Hospital Taikang de Sichuan también ha encontrado un equilibrio. Fuera del quirófano, el tratamiento indoloro con la participación del Departamento de Anestesiología y Dolor está reescribiendo la experiencia médica tradicional. "Ahora tenemos muchos proyectos de diagnóstico y tratamiento indoloros, como el parto indoloro, la extracción dental pediátrica, la endoscopia gastrointestinal indolora, la broncoscopia de fibra indolora, etc. En el futuro, también lanzaremos un servicio de sedación para exámenes de imagen infantiles para ayudar a los niños que no pueden cooperar a completar el examen de manera segura, y ayudaremos a pacientes con Alzheimer, pacientes con movilidad limitada o dolor especial. ”

Cuidado humanista

Alivia el dolor crónico y ayuda a los pacientes moribundos

Zhao Daqiang, subdirector del Departamento de Anestesiología y Dolor, jefe de la clínica del dolor y cuidados paliativos del Hospital Sichuan Taikang, presentó que el Departamento de Anestesiología y Dolor no solo realiza el manejo del dolor agudo durante la cirugía, sino que también participa profundamente en el tratamiento del dolor crónico, como la neuralgia postherpética, la neuralgia del trigémino y otras afecciones complejas. ”

Antes de la anestesia, Wan Yong preoxigenó completamente la máscara del paciente. Foto cortesía del entrevistado

Un paciente que se sometió a una cirugía de reemplazo de cadera durante 2 años finalmente acudió al Hospital Sichuan Taikang en busca de ayuda debido al dolor lumbar a largo plazo y la debilidad de las extremidades inferiores después de la cirugía. El equipo de anestesiología y dolor alivió la inflamación de los músculos centrales y mejoró la fuerza de los músculos a través de una terapia proliferativa de precisión. Con la cooperación de los ejercicios de rehabilitación, el dolor y la fatiga del paciente se redujeron significativamente después de 0 semanas de tratamiento, y fue dado de alta con éxito del hospital. Otro paciente que sufría de osteoporosis se alivió eficazmente después de un tratamiento específico por parte del servicio de anestesiología y dolor.

En la sala de cuidados paliativos, Zhao Daqiang dijo que la mayoría de los pacientes ingresan en el hospital por un dolor intenso: "A menudo tienen dolor por encima de 3-0 puntos, y usamos analgesia escalonada, que generalmente puede reducir el dolor a 0-0 puntos, para que los pacientes al menos puedan dormir tranquilos". ”

Además del dolor crónico, los pacientes con dolor oncológico también son el foco del Departamento de Anestesiología y Dolor del Hospital de Sichuan Taikang. "Podemos aliviar eficazmente el dolor del cáncer e incluso controlar el dolor visceral abdominal, como el cáncer de estómago, el cáncer de hígado, el cáncer de páncreas, etc." Apuntó que los estudios han mostrado que los pacientes con dolor oncológico bien controlado tienen una supervivencia más larga. Sin embargo, el dolor del cáncer, como un problema común que enfrentan los pacientes con cáncer, a menudo se subestima.

"La mayor parte del dolor en los pacientes con cáncer es causado por la progresión del tumor y algunos tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia. A veces, sin embargo, puede deberse a que la incisión quirúrgica ha dañado el nervio y el dolor es neuropático, o puede deberse a una inflamación miofascial causada por el reposo en cama a largo plazo, por lo que es necesario tratarlo de manera diferente. Él cree que después de diagnosticar el origen del dolor del paciente, es necesario hacer algún tratamiento específico.

Zhao Daqiang está realizando un bloqueo del nervio laríngeo superior guiado por ultrasonido + punción de la membrana cricotiroidea para el paciente. Foto cortesía del entrevistado

innovación

Tecnología guiada por ultrasonido para una anestesia más precisa

Hoy en día, existe un navegador para la anestesia del paciente: la tecnología de visualización de ultrasonido introduce la anestesia regional, que es un nuevo desarrollo en el campo de la anestesiología en los últimos años, y se ha utilizado con madurez en el Departamento de Anestesia y Dolor del Hospital de Sichuan Taikang.

Wan Yong presentó que esta tecnología puede observar el nervio objetivo y las estructuras importantes adyacentes en tiempo real, la ruta de inserción de la aguja y la difusión dinámica de los anestésicos locales, que es significativamente mejor que los puntos de referencia tradicionales de la superficie corporal y la tecnología de posicionamiento de estimulación nerviosa para mejorar el efecto de la anestesia y reducir las complicaciones, y puede minimizar el uso de opioides en el período perioperatorio, reducir las molestias gastrointestinales como náuseas y vómitos en los pacientes y aumentar la comodidad, para lograr realmente sin dolor, sin náuseas y vómitos, buen sueño, alimentación temprana y recuperación temprana.

"La medicina visual de precisión es una de las direcciones del desarrollo clínico en el futuro, y en el diagnóstico clínico, la tecnología de visualización de ultrasonido tiene un importante valor de aplicación, que puede permitir al personal médico identificar órganos y tejidos que no se pueden observar directamente a simple vista de una manera intuitiva y clara, proporcionar información valiosa para el diagnóstico y tratamiento clínico, y mejorar la eficiencia médica y la calidad médica". Dijo.

Zhao Daqiang añadió que, de hecho, el ultrasonido ahora se usa ampliamente en la anestesia clínica, lo que puede ayudar a los médicos a obtener información más rápido. "Todos tenemos una ecografía en el quirófano de nuestro hospital, y cuando voy a la clínica del dolor, también la llevo conmigo".

Además, explicó: "A veces, la presión arterial de un paciente baja repentinamente durante la cirugía, y puede haberse basado en la experiencia personal del médico para especular sobre lo que le sucedió al paciente. ¿Qué salió mal? ¿Es insuficiencia cardíaca? ¿Está lleno el taponamiento cardíaco? ¿Neumotórax a tensión? ¿Alergias? Todos estos pueden causar presión arterial baja. En el pasado, se necesitaba un tiempo precioso de tratamiento para investigar la causa, pero ahora con el ultrasonido, si hay derrame en la cavidad pericárdica, disfunción del pulso cardíaco, neumotórax, etc., se puede identificar de inmediato; y desecharlo de inmediato en consecuencia. ”

Se entiende que el Departamento de Anestesia y Dolor del Hospital de Sichuan Taikang es responsable de la evaluación de la anestesia preoperatoria, el manejo de la anestesia perioperatoria y la analgesia postoperatoria de los pacientes en todos los niveles y tipos de cirugía en el hospital, y ha llevado a cabo clínicas ambulatorias de anestesia y ambulatorias para el dolor para satisfacer las necesidades de los pacientes para la evaluación de la anestesia y diversos diagnósticos y tratamientos de dolor agudo y crónico.

Curiosidades sobre anestesia //

1. ¿Puede un anestesiólogo ayudar con el sueño?

Doctor: Sí. Había un paciente que tenía insomnio por la noche y pensaba que no tenía ansiedad, pero el examen encontró que su función autonómica estaba desordenada, y después de 2 semanas de bloqueo de ganglios estrellados, la función autonómica volvió a la normalidad. En el pasado, dependía de las pastillas para dormir, pero después de volver a la normalidad, podía conciliar el sueño sin tomar pastillas para dormir. Por supuesto, nuestro tratamiento también integra la terapia cognitivo-conductual para el sueño, lo que permite a los pacientes restablecer los ciclos de sueño.

2. ¿El servicio de anestesiología y dolor puede seguir diagnosticando enfermedades?

Doctor: Sí. Por ejemplo, los síntomas de dolor de algunas personas son muy consistentes con los síntomas de la hernia de disco intervertebral que comprime las raíces nerviosas, pero el dolor causado no es necesariamente causado por la compresión del disco intervertebral de las raíces nerviosas, el trastorno de la articulación facetaria lumbar, la miofascitis erectora de la columna, la sacroileítis, el síndrome piriforme, etc. pueden causar síntomas similares a la ciática. El médico del dolor se centrará en el examen físico específico, a veces presionando la articulación facetaria o la articulación sacroilíaca, el erector de la columna, el músculo piriforme puede replicar los síntomas de dolor del paciente, luego se realizará una inyección diagnóstica en el área correspondiente, si se puede aliviar el dolor, el diagnóstico se aclarará al mismo tiempo que el tratamiento, y luego el tratamiento adicional para la causa del dolor puede tener un mejor efecto. (Ningzhi)