Yuan Hanling

O anestesiologista está apenas "dando uma injeção" durante a cirurgia e deixando o paciente "dormir"? Embora muitas pessoas ainda estejam presas a essa impressão, os médicos provaram que é muito mais do que isso.

Por ocasião da "Semana da Anestesia da China", o que os anestesiologistas podem fazer? Em que você se concentra mais? Vamos entrar no departamento de anestesiologia e dor do Hospital Sichuan Taikang para entender as respostas a essas duas perguntas.

Segurança + conforto

Protegendo a vida, a anestesia não é "dormir"

上午11点，四川泰康医院三楼麻醉手术中心，四川泰康医院麻醉疼痛科主任万勇步履匆匆赶往二楼消化内镜中心。他即将为一名患者实施静脉麻醉。作为麻醉疼痛科医生，他和团队的身影始终活跃在临床最前线。

Foto de grupo do Departamento de Anestesiologia e Dor. Foto cedida pelo Hospital Sichuan Taikang

"A anestesia funciona dentro e fora da sala de cirurgia." Wan Yong disse enquanto caminhava: "Na sala de cirurgia, seja cirurgia cerebral, ortopedia, cirurgia pediátrica, obstetrícia e ginecologia e outros departamentos; Seja uma pequena cirurgia ou uma grande cirurgia como circulação extracorpórea, coração aberto; Quer se trate de uma criança ou de um idoso na faixa dos 100 anos, desde que o hospital possa realizar o tipo de cirurgia, o nosso departamento pode fornecer o método de anestesia correspondente. ”

Especialmente em cuidados intensivos, a anestesia é a principal força do tratamento. "Durante a operação, o anestesiologista não só tem que ajustar a profundidade da anestesia, controlar os sinais vitais e prevenir complicações, mas também avaliar a contratilidade cardíaca, a estabilidade hemodinâmica e os indicadores de gasometria e confirmar o momento do rebatimento cardíaco e as condições de desligamento da circulação extracorpórea. ”

而“保命”背后永远是沉甸甸的责任。对话中，万勇反复强调“医疗安全”，安全永远是麻醉的核心，“从术前评估、术中监测到术后复苏，即便面对常规手术，我们也必须做好100%的准备，防范万分之一的风险。”

Entre segurança e conforto, o Departamento de Anestesiologia e Dor do Hospital Sichuan Taikang também encontrou um equilíbrio. Fora da sala de cirurgia, o tratamento indolor com a participação do Departamento de Anestesiologia e Dor está reescrevendo a experiência médica tradicional. "Agora temos muitos projetos de diagnóstico e tratamento indolores, como parto indolor, extração dentária pediátrica, endoscopia gastrointestinal indolor, broncoscopia de fibra indolor, etc. No futuro, também lançaremos um serviço de sedação para exames de imagem infantis para ajudar as crianças que não podem cooperar a concluir o exame com segurança, e ajudaremos pacientes com Alzheimer, pacientes com mobilidade limitada ou dor especial. ”

Cuidado humanístico

Alivia a dor crônica e ajuda pacientes terminais

Zhao Daqiang, vice-diretor do Departamento de Anestesiologia e Dor, chefe da clínica de dor e cuidados paliativos do Hospital Sichuan Taikang, apresentou que o Departamento de Anestesiologia e Dor não apenas realiza o tratamento da dor aguda durante a cirurgia, mas também participa profundamente do tratamento da dor crônica, como neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo e outras condições complexas. ”

Antes da anestesia, Wan Yong pré-oxigenou totalmente a máscara do paciente. Foto cortesia do entrevistado

Um paciente que passou por uma cirurgia de substituição do quadril por 2 anos finalmente procurou o Hospital Sichuan Taikang para obter ajuda por causa da dor lombar de longo prazo e fraqueza dos membros inferiores após a cirurgia. A equipe de anestesiologia e dor aliviou a inflamação dos músculos centrais e melhorou a força dos músculos por meio de terapia proliferativa de precisão. Com a cooperação de exercícios de reabilitação, a dor e a fadiga do paciente foram significativamente reduzidas após 0 semanas de tratamento, e ele recebeu alta hospitalar com sucesso. Outro paciente que sofria de osteoporose foi efetivamente aliviado após tratamento direcionado pelo departamento de anestesiologia e dor.

Na enfermaria de cuidados paliativos, Zhao Daqiang disse que a maioria dos pacientes é internada no hospital por dor intensa: "Eles geralmente têm dor acima de 3-0 pontos, e usamos analgesia escalonada, que geralmente pode reduzir a dor para 0-0 pontos, para que os pacientes possam pelo menos dormir em paz. " ”

Além da dor crônica, os pacientes com dor oncológica também são o foco do Departamento de Anestesiologia e Dor do Hospital Sichuan Taikang. "Podemos efetivamente aliviar a dor do câncer e até mesmo controlar a dor visceral abdominal, como câncer de estômago, câncer de fígado, câncer de pâncreas, etc." Ele ressaltou que estudos mostraram que pacientes com dor oncológica bem controlada têm uma sobrevida mais longa. No entanto, a dor oncológica, como um problema comum enfrentado por pacientes com câncer, é frequentemente subestimada.

"A maior parte da dor em pacientes com câncer é causada pela progressão do tumor e alguns tratamentos, como quimioterapia e radioterapia. Às vezes, no entanto, pode ser porque a incisão cirúrgica danificou o nervo e a dor é neuropática, ou pode ser devido à inflamação miofascial causada pelo repouso prolongado no leito, por isso é necessário tratá-la de maneira diferente. Ele acredita que depois de diagnosticar a origem da dor do paciente, é necessário fazer algum tratamento direcionado.

Zhao Daqiang está realizando bloqueio do nervo laríngeo superior guiado por ultrassom + punção da membrana cricotireóidea para o paciente. Foto cortesia do entrevistado

inovação

Tecnologia guiada por ultrassom para anestesia mais precisa

Hoje em dia, existe um navegador para anestesia de pacientes - a tecnologia de visualização de ultrassom introduz a anestesia regional, que é um novo desenvolvimento no campo da anestesiologia nos últimos anos e tem sido usada com maturidade no Departamento de Anestesia e Dor do Hospital Sichuan Taikang.

Wan Yong introduziu que esta tecnologia pode observar o nervo alvo e estruturas importantes adjacentes em tempo real, a rota de inserção da agulha e a difusão dinâmica de anestésicos locais, o que é significativamente melhor do que os marcos tradicionais da superfície corporal e a tecnologia de posicionamento de estimulação nervosa na melhoria do efeito da anestesia e redução de complicações, e pode minimizar o uso de opioides no período perioperatório, reduzir o desconforto gastrointestinal, como náuseas e vômitos em pacientes, e aumentar o conforto, de modo a realmente não conseguir dor, náuseas e vômitos, bom sono, alimentação precoce e recuperação precoce.

"A medicina visual de precisão é uma das direções do desenvolvimento clínico no futuro e, no diagnóstico clínico, a tecnologia de visualização por ultrassom tem um importante valor de aplicação, que pode permitir que a equipe médica identifique órgãos e tecidos que não podem ser observados diretamente a olho nu de maneira intuitiva e clara, fornecer informações valiosas para diagnóstico e tratamento clínico e melhorar a eficiência médica e a qualidade médica." Ele disse.

Zhao Daqiang acrescentou que, de fato, o ultrassom agora é amplamente utilizado em anestesia clínica, o que pode ajudar os médicos a obter informações mais rapidamente. "Todos nós temos um ultrassom na sala de cirurgia do nosso hospital e, quando vou à clínica da dor, também o levo comigo."

Ele explicou ainda: "Às vezes, a pressão arterial de um paciente cai repentinamente durante a cirurgia, e pode ter sido baseado na experiência pessoal do médico para especular o que aconteceu com o paciente. O que deu errado? É insuficiência cardíaca? O tamponamento cardíaco está lotado? Pneumotórax hipertensivo? Alergias? Tudo isso pode causar pressão arterial baixa. No passado, levava um tempo precioso de tratamento para investigar a causa, mas agora com o ultrassom, se houver derrame na cavidade pericárdica, disfunção do pulso cardíaco, pneumotórax, etc., pode ser identificado imediatamente; e prontamente descartá-lo de acordo. ”

Entende-se que o Departamento de Anestesia e Dor do Hospital Sichuan Taikang é responsável pela avaliação da anestesia pré-operatória, gerenciamento da anestesia perioperatória e analgesia pós-operatória de pacientes em todos os níveis e tipos de cirurgia no hospital, e realizou ambulatórios de anestesia e ambulatório de dor para atender às necessidades dos pacientes para avaliação da anestesia e vários diagnósticos e tratamentos de dor aguda e crônica.

Curiosidades sobre anestesia //

1. Um anestesiologista pode ajudar no sono?

Médico: Sim. Havia um paciente que tinha insônia à noite e pensava que não tinha ansiedade, mas o exame constatou que sua função autonômica estava desordenada e, após 2 semanas de bloqueio do gânglio estrelado, a função autonômica voltou ao normal. No passado, ele dependia de pílulas para dormir, mas depois de voltar ao normal, conseguia adormecer sem tomar pílulas para dormir. Claro, nosso tratamento também integra terapia cognitivo-comportamental para o sono, permitindo que os pacientes restabeleçam os ciclos de sono.

2. O departamento de anestesiologia e dor ainda pode diagnosticar doenças?

Médico: Sim. Por exemplo, os sintomas de dor de algumas pessoas são muito consistentes com os sintomas de hérnia de disco intervertebral comprimindo as raízes nervosas, mas a dor causada não é necessariamente causada pela compressão do disco intervertebral das raízes nervosas, distúrbio da articulação facetária lombar, miofascite do eretor da espinha, sacroileíte, síndrome do piriforme, etc. podem causar sintomas semelhantes de ciática. O médico da dor se concentrará no exame físico direcionado, às vezes pressionando a articulação facetária ou a articulação sacroilíaca, o músculo eretor da espinha, o músculo piriforme pode replicar os sintomas de dor do paciente, então uma injeção diagnóstica será feita na área correspondente, se a dor puder ser aliviada, o diagnóstico será esclarecido ao mesmo tempo que o tratamento e, em seguida, o tratamento adicional para a causa da dor pode ter um efeito melhor. (Ningzhi)