肌酐从375降至110，肾功能恢复并有效清除毒素，他做对了什么？

肌酐由375下降至110，肾脏排毒功能得以恢复，他的关键举措是什么？

肌酐升高后还有可能降下来吗？

肌酐升高之后需要多久才能降下来？

肌酐升高后能降到多少，能否完全恢复到正常水平？

我肌酐已经达到700多了，如何逆转肌酐升高，避免发展到尿毒症和透析呢？我真的不想透析......

这些问题都是围绕血肌酐的常见问题，也是大家最关心的。

其实，肌酐升高的根本问题在于肾功能受损，本质上需要解决的就是肾功能下降的问题。

之前我们已经解答和分析过一些相关问题，但仍有一部分肾友不理解或不明白具体该如何降低肌酐。

还有一些人持消极态度，认为肌酐根本无法降低，听不进去任何建议。

生病后心态的转变对病情有很大影响。如果你保持积极的态度，会想尽办法控制肌酐水平，哪怕只降低几十个单位，也有助于延缓肾衰竭和尿毒症的发生。但如果你持消极态度，认为肌酐降不下来，不管医生说再多的方法和药物，你都会觉得不可能实现。这种固步自封的结果必然不好。等到最后你终于承认肌酐降不下来，早晚会发展成尿毒症时，这样的说法其实毫无意义。

为什么不能从肌酐刚开始升高时就积极调整心态进行治疗呢？结果未必完全如你所想象的那样理想，病情会有波动。但慢性肾病是一个只要治疗就能控制的疾病，尤其是当肌酐刚开始升高，肾功能损伤还处于早期阶段时，及时改善肾脏炎症、血液循环、纠正肾细胞缺血缺氧的状态，可以在一定程度上恢复肾功能和肾小球滤过率。这一点在国际上也有共识。在系统治疗方面，西药和中医药方案都发挥着不可替代的作用。

近期，一些国外患者不远万里来就医，也收获满满，包括来自苏丹、新加坡等国家的患者。

今天我们也分享一位来自广西的肾衰竭患者的病例，她的情况相对恢复得还不错。

66岁的石女士最初发现病情是因为出现泡沫尿和双下肢严重水肿，被进一步诊断为原发性肾病综合征。

最初在当地的县医院治疗，主要是控制尿蛋白和缓解水肿。但由于期间多次反复，又转至市一级的桂林三甲医院进行治疗，同时联合中药系统性控制病情。然而病情一直不稳定，长期的蛋白流失导致了肾功能损伤。持续的损伤最终导致肌酐升高，最高时达到了375umol/L，肾小球滤过率显著下降。

因疗效不佳，于6月份转至我院。

【明确诊断】

肾衰竭、慢性肾脏病4期、肾性贫血、代谢性酸中毒、高血压3级、矿物质代谢紊乱等。

【入院初查】

血肌酐202umol/L，尿素13.7mmol/L，血压高，双下肢水肿，恶心，食欲不振，偶有腹胀，全身乏力，头晕头痛，口干，胸闷心悸，畏寒肢冷，腰酸。

【出院结果】

血肌酐下降至110umol/L，尿素降至11.9mmol/L，血压控制平稳，贫血改善，不适症状消退。

治疗经历：

石大姐第一次来我院就诊时，虽然走路还可以，但有些气喘的症状。一到医院，她就焦急地问：“主任，我这个肌酐能降下去吗？肾衰竭还有救吗？”

安抚好患者后，详细询问病史（此处略去）。此外还有一点影响肾功能的因素是她没有重视的。

她虽然是因原发性肾病综合征而起病，但她本人也有多年高血压病史。长期高血压会导致血流速度减缓，肾脏内压力升高，进而加速肾小球硬化和肾小管间质纤维化发展，导致蛋白流失反复发生，疾病不仅不见好转反而加重了。

治疗期间，通过控制原发病，改善肾内压，促进血液循环。此外，通过口服药和中医外治法刺激经络，活血化瘀，让体内的毒素通过多个排毒通道排出体外，三肾清毒（即通过肾脏、足部、汗液排除毒素），减轻肾脏负担，保护剩余肾单位。

中医口服药基础上联合外用疗法，配合外敷、督灸等方法，打通脉络、刺激穴位，增强肾脏血流灌注，激活修复肾细胞，同时提升肾脏自主排毒能力，将肌酐等指标降下来。2个月后，病情明显改善。从患者自身状态可以看出，舌苔不再厚重，脾肾虚弱情况有所好转。

复查结果显示，血肌酐水平下降到了110umol/L，血压稳定，乏力感消失，恶心、心慌、头晕等不适症状大为好转。

肾脏的排毒功能恢复到何种程度，既与剩余肾单位有关，也与肾脏血流的改善程度相关。降低肌酐、清除毒素是延缓尿毒症的关键，即便只降低4、50个单位也有助于减轻剩余肾脏的代谢负担。当然具体降到什么程度因每个人的病情而异，但只要下定决心去做，结果都不会太差。