“明明只是脂肪肝，为什么会是肝癌呢？”看着报告单上的诊断结果，赵大爷有点难以接受。

赵大爷今年65岁，虽然每年的体检报告单上都显示他有轻微的脂肪肝，但赵大爷觉得事不大，反正年纪大了，谁还没点三高。何况自己的身形很瘦，除了肚子大点外，身体也没有任何的不适。

这些年来，赵大爷也一直没有进行饮食上的控制和治疗。一个人是要为自己的行为付出代价的，在今年的体检中，医生发现赵大爷的肝脏内存在异常病灶，建议他去专科进行进行进一步检查，这一查，竟查出肝癌中晚期。

一、研究：45岁前有脂肪肝的人，更容易患癌？

相比于几十年前，如今大家的生活水平已经大幅度提高，患有脂肪肝的人群也越来越多，且有逐步年轻化的趋势。根据有关数据显示，目前我国脂肪肝人数已经超过两亿，但大家对脂肪肝却了解甚少。

肝脏是人体内主要的代谢器官，负责将膳食和外周脂肪组织内的脂肪酸合成甘油三酯、胆固醇，最终由载脂蛋白将其运出肝外。当脂肪的合成量超出排出量时，肝脏内就会有多余脂肪堆积，逐渐形成脂肪肝。

脂肪肝如果不建议控制和治疗，很有可能会发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。不仅如此，近日还有研究发现，年轻时患有脂肪肝，还可能会增加未来的患癌风险。

首都医科大学附属北京世纪坛医院发表在《JAMA 网络开放》上的一项研究指出，45岁之前罹患脂肪肝的人，老年时期患多种癌症的风险均会上升。

该研究共纳入6.3万名平均年龄51岁的受试者数据，其中有50%为脂肪肝患者，50%为对照人群，在参与研究时受试者均未患癌。经过为期10余年的追踪随访，共有2415例新发癌症。具体来看：

• 45岁之前确诊脂肪肝的人：整体癌症、消化系统癌症、肝癌、肺癌和结直肠癌的风险分别增加52%、100%、166%、114%和105%；

• 45-54岁确诊脂肪肝的人：整体癌症、消化系统癌症、肝癌、肺癌和结直肠癌风险风险分别增加50%、94%、116%、97%和189%；

• 55-64岁确诊脂肪肝的人：整体癌症、消化系统癌症、肝癌、肺癌和结直肠癌风险分别增加了13%、13%、27%、31%和5%。

研究人员分析认为年龄越小罹患脂肪肝，肝细胞内的脂质积累更容易让肝脏氧化损伤、DNA错配修复，成为癌症发生的促进剂；也可能是脂肪肝患者更容易早期出现持续肝损害代谢紊乱、长期慢性炎症导致细胞老化等，最终引起了肝癌发生。但中间的具体机理还没有明确定论，需要更多的研究进行佐证。

二、为什么有的人刚退休，却患上癌症？

根据国家癌症中心发布的2016年最新癌症数据显示，年龄超过60岁的老年人是最容易罹患癌症和死亡率最高的人群，其中男性发病率比女性高。

为什么癌症多发于老年人身上，其实离不开三个原因。

年龄因素：癌症本质上是一种基因变异病，年龄越大的人体内累积的基因突变越多，自然患癌的风险也越高，年龄本身就是诱发癌症发生的危险因素之一。

致癌因素累积：相较于年轻人，老年人暴露于致癌因素下的时间更长，累积的效应也越大。这些致癌因素在体内的作用逐渐累加，会导致癌症的发生风险逐步增加。

老年人免疫力下降：随着年龄的增加，人体免疫系统功能会逐渐下降，免疫细胞对于突变细胞的监视能力有所下降，更容易让其有机可乘，在体内大肆生长繁殖，最终演变成癌症。

三、五十岁以后，做好4个检查

2018年，国家老年疾病临床医学研究中心联合中国老年医学学会发布的《中国老年疾病临床多中心报告》显示，我国老年住院患者人均患病4.68种，该报告对我国多个省份约69万多名老年住院患者近十年的临床数据进行了分析，发现居于前五位的住院疾病分别为恶性肿瘤、高血压、缺血性心脏病、糖尿病和脑血管疾病。

中南大学湘雅医院健康管理中心萧梅芳表示，上了年纪后，容易被慢性疾病缠上，每年要进行定期体检，尤其是50岁以后，除了常规必查的体检项目，更要增加个性化的检查。

1、心脑血管

年龄>50岁的老人，如若有胸痛、胸闷以及心悸等不适，建议增加心脏彩超、24小时动态心电图等检查来观察心脑血管健康。本身有高血压病史的，则需要增加动态血压来观察血压的控制情况。

2、肿瘤筛差

建议50岁后每年要进行一次肿瘤筛查，常用的筛查手段有影像学、胃肠镜以及肿瘤标志物等，可根据自身的情况进行个体化定制方案。一般建议45岁开始进行肠镜检查、低剂量螺旋ct检查，身上有胃痛、恶心呕吐症状的，则建议进行胃镜检查。家族内有相关癌症病史的，可适当增加相关的癌症筛查。

3、血糖检测

糖尿病也是中老年人群身上十分高发的疾病，建议这个年龄段的人群不单单要进行空腹血糖监测，餐后2小时的血糖值也要进行监测，观察葡萄糖糖耐量是否有异常减低，这样做可尽早发现糖尿病的苗头，及时进行干预治疗。

4、骨密度

老年人出现骨质疏松的几率会明显增加，建议在体检中增加骨密度筛查，一旦发现存在骨质疏松问题的话，要及时进行干预。避免让其持续发展，诱发髋关节骨折等，严重影响正常生活质量。

虽说脂肪肝是个很常见的疾病，但我们对它也不能掉以轻心，尤其是年轻人，在发现后要及时进行干预，控制饮食、调整作息，避免长期脂肪肝给肝脏带来额外的不良影响，甚至可能会演变成癌。

参考资料：

[1]《好多人都有的脂肪肝会变成肝癌？是真的！》. 浙大二院 2023-06-30

[2]《人生最重要的两个“防癌阶段”：40岁以下和70岁以上》. 生命时报 2021-09-24

[3]《50岁以上体检查什么？这4个“加项”千万别忽视！》. 健康时报 2020-10-08

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