Lao Li는 수년 동안 고혈압을 앓아 왔으며 항상 규칙적으로 약을 복용하고 담배와 술을 매우 일찍 끊었기 때문에 혈압이 꽤 잘 조절되고 있습니다.
얼마 전까지만 해도 옛 동창들과 파티를 하고 있을 때, 자몽 주스 한 잔으로 놀리는 그를 제외하고는 모두가 술을 마시며 즐거운 시간을 보내고 있었다.
뜻밖에도, 그를 거의 죽일 뻔한 것은 이 자몽 주스 한 잔이었다. 식사 도중 그는 갑자기 숨이 차고 창백해지는 것을 느꼈고, 그러더니 식탁에 머리를 숙이고 쓰러졌다.
병원에 실려 진찰을 받은 후 저혈압으로 인한 쇼크인 것으로 밝혀졌고, 치료를 받고 깨어난 아이였다. 의사는 라오 리가 혈압 약을 복용 한 후 자몽 주스를 마셨다는 것을 알고 마침내 "범인"을 찾았습니다.
자몽 주스 한 잔이 어떻게 그렇게 강력할 수 있습니까? 무슨 일이죠?
"가을과 겨울에는 포멜로를 먹고, 경주 후에는 고기를 먹는다" 자몽의 영양가가 높다는 것은 많은 사람들이 들었을 것이라고 생각하지만, 약을 복용하고있는 사람에게는 그다지 친근하지 않습니다.
임상적으로 자몽을 먹으면 병에 걸리는 환자가 많고, 일부 약의 지침에도 약을 복용하는 동안 자몽을 먹거나 자몽 주스를 마시지 말아야 한다고 명시되어 있는데 왜 그럴까요?
자몽에는 장에서 CYP4A0 대사 효소와 P-당단백질의 활성을 현저히 억제하고 장내 약물의 대사 및 유출을 감소시킬 수 있는 후라노쿠마린이 함유되어 있어 약물이 평소의 몇 배 또는 수십 배로 혈액에 들어가게 하여 체내에 약물이 많이 축적되고 과도한 약물 효능은 부작용을 일으키기 쉽고 약물 중독을 일으키기 쉽습니다.
화중과학기술대학교 퉁지의과대학 부속 유니온병원 담당 약사 쉬자창(徐家庺)은 자몽과 함께 복용하는 펠로디핀, 니페디핀, 베라파밀 및 기타 항고혈압제는 저혈압, 현기증, 두근거림, 피로 증상을 일으키기 쉽고 협심증, 심근경색, 뇌졸중을 유발할 수 있다고 소개했다.
혈압약 외에도 자몽을 피하기 위해 사용해서는 안 되는 많은 약이 있습니다. 캐나다 의학 협회 회보(Proceedings of the Canadian Medical Association)에 발표된 논문에 따르면 자몽과 함께 복용하는 약물이 85 이상일 경우 부작용이 발생한다고 합니다. 특히 다음과 같은 약을 복용하고 있는 경우에는 반드시 자몽을 피해야 합니다.
1. 자몽 및 일부 지질 저하제
심바스타틴(simvastatin) 및 아토르바스타틴(atorvastatin)과 같은 지질 저하 약물은 CYP4A0에 의해 대사됩니다. 자몽과 함께 먹으면 CYP0A0의 활성이 차단되고, 약물 농도가 증가하며, 간 및 근육 손상 위험이 증가하고, 심한 경우 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
2. 자몽 및 일부 항부정맥제
아미오다론 염산염 정제, 퀴니딘 황산염 정제 등과 같이 자몽과 함께 먹으면 약물 독성이 증가하며 심각한 부정맥인 torsades de pointes를 일으키기 쉽고 심한 경우 생명을 위협합니다.
3. 자몽과 일부 진정 최면제
예를 들어, 디아제팜 및 미다졸람과 같은 약물을 자몽과 함께 먹으면 약물 흡수율이 증가하고 진정 및 최면 효과가 강화되며 쉽게 현기증과 졸음을 유발할 수 있습니다.
4. 자몽과 일부 항히스타민제
테르페나딘, 펙소페나딘 정제 등과 같은 이러한 약물은 신체 세포로 운반되어야 하며, 자몽 주스는 수송체 효과를 차단하고 신체의 약물 농도를 감소시켜 약물 효능을 감소시킵니다.
5. 자몽 및 일부 면역 억제제
예를 들어, 자몽을 복용하는 기간 동안 자몽을 섭취하면 대사 효소가 억제되어 혈액 농도가 상승하고 고혈압, 당뇨병, 고칼륨혈증 및 과립구 감소증을 유발하기 쉽습니다.
자몽은 CYP3A0 효소의 활성을 억제하는 데 비가역적이며 신체는 간 효소를 재생해야 하므로 약물 복용 0일 전에는 섭취를 피하거나 주의하는 것이 좋으며, 섭취 후 신체에 불편한 증상이 나타나면 제때 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.
우유는 생활에서 흔히 볼 수 있는 음료이며 영양가가 높습니다. 정기적으로 약을 복용하는 사람도 우유와 함께 약을 복용하는데, 이 관행이 바람직합니까?
대답은 바람직하지 않다는 것입니다, 고혈압 환자가 비소프롤롤과 메토프롤롤과 같은 항고혈압제를 복용하면서 우유를 마시면 우유 내 티라민의 분해를 억제하고 티라민이 체내에 축적되어 혈압 효과가 감소하고 심지어 고혈압 위기를 초래할 수 있습니다. 동시에 우유는 위 배출 속도를 줄여 신체에서 약물의 약동학을 쉽게 바꿀 수 있습니다.
혈압약을 복용하기 위해 우유를 사용해서는 안 된다는 사실 외에도 다음과 같은 일반적인 약물을 우유와 함께 복용해서는 안 됩니다.
1. 심장 배당체
디기탈리스(digitalis)와 디곡신(digoxin)과 같은 약물은 우유와 함께 복용할 경우 쉽게 사고를 일으킬 수 있습니다. 우유의 칼슘 이온은 심장 배당체의 효과와 독성을 향상시켜 심근 수축성을 증가시키기 때문에 부정맥을 유발하고 디곡신 중독을 악화시키기 쉽습니다.
2. 위장 질환 치료용 약물
예를 들어, 위비지, 중탄산나트륨, 구연산 비스무트와 같은 약물은 우유와 함께 복용할 경우 우유-알칼리 증후군을 쉽게 유발할 수 있으며, 이는 주로 고칼슘혈증, 알칼리증, 신부전증으로 나타납니다.
3. 대부분의 항균제
예를 들어, 레보플록사신(levofloxacin), 시프로플록사신(ciprofloxacin), 노르플록사신(norfloxacin), 테트라사이클린(tetracycline), 메트로니다졸(metronidazole) 및 기타 약물과 같은 퀴놀론은 우유의 금속 이온과 불용성 킬레이트를 형성하여 약물의 정상적인 흡수에 영향을 미치고 항균 효과를 감소시킵니다.
4. 칼슘, 아연, 철분을 함유한 약물
우유의 단백질은 칼슘, 아연 및 철분과 응고를 형성하여 신체의 약물 흡수에 영향을 미치고 위장관에 대한 부담을 증가시킵니다.
고혈압 환자는 자신에게 맞는 약을 선택해야 하며 식단도 똑같이 중요하므로 이러한 음식을 먹지 않는 것이 가장 좋습니다.
1. 고염분 음식
약물을 복용하는 동안 소금이 많이 함유 된 음식을 섭취하면 약물의 효과가 크게 감소하여 혈압 조절에 매우 해롭습니다. 혈압약을 복용할 때는 너무 짠 음식을 먹지 않는 것 외에도 부풀어 오른 음식, 절인 음식, 햄 소시지, 샐러드 드레싱 등의 음식도 눈에 보이지 않는 소금이므로 가능한 한 적게 먹도록 합시다.
2. 바나나
안지오텐신 수용체 길항제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼륨 절약 이뇨제와 같은 항고혈압제는 혈중 칼륨을 증가시키는 효과가 있습니다. 약을 복용하는 동안 많은 양의 바나나를 섭취하면 혈중 칼륨이 비정상적으로 상승하여 부정맥과 심장 마비를 유발할 수 있습니다.
따라서 사르탄, 프릴리스, 티아지드와 같은 항고혈압제의 경우 바나나를 너무 많이 먹지 않는 것이 좋다.
3. 알코올
알코올은 혈관을 확장하는 효과가 있으며, 음주 후 항고혈압제를 복용하면 혈압이 더 격렬하게 팽창하여 혈압이 급격히 떨어지기 쉽고 기립성 저혈압과 실신을 유발합니다.
약물을 복용하는 환자는 약물의 효능에 영향을 미치고 신체에 부작용을 일으킬 수 있는 부적절한 음식 섭취를 피하기 위해 약물을 복용하는 기간 동안 식단에 더 많은 주의를 기울여야 합니다.
리소스:
[1] 《这种水果，服药期间千万别吃，治不好病还可能要命！》. 科普中国 2022年11月08日
[2] 《【科普】牛奶和药物的相互作用》.汨罗市中医医院 2021年06月01日
[3] 《吃降压药时，有什么食物是不能吃的？医生：这份忌口清单请收好》. 杨庆闲弹医迹江湖 2022年03月05日
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