脂肪肝是一种常见的肝脏疾病。顾名思义，是肝脏内脂肪堆积过多的状态。肝脏作为人体新陈代谢最活跃的器官，承担着解毒、代谢、储存和分泌等重要功能，一旦出现状况就表明身体健康进入了较为受损阶段。脂肪肝早期没有明显症状，但有可能会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，因此，脂肪肝被称为“无声的警报”。我们有必要了解脂肪肝的成因、预防和逆转方法，以保护肝脏健康。

什么是脂肪肝？

正常情况下，肝脏内脂肪含量应低于5%。如果脂肪含量超过5%，即可被诊断为脂肪肝。脂肪肝就是肝脏内脂肪堆积过多。脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。长期过量饮酒会形成酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝，通常是与代谢综合征、肥胖、糖尿病等因素相关的脂肪肝。脂肪肝发展一般经历单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化四个阶段。肝脏内脂肪堆积，但尚未引起炎症或纤维化，这是单纯性脂肪肝；脂肪堆积导致肝脏炎症、肝细胞损伤，这是脂肪性肝炎。长期炎症导致肝脏组织纤维化，肝脏功能逐渐受损，这是肝纤维化。肝脏组织严重纤维化，肝脏功能显著下降，这就是肝硬化，严重的会发展为肝癌。脂肪肝会引发一系列健康问题，严重者影响肝脏功能。具体表现为代谢综合征、心血管疾病、肝硬化和肝癌。肥胖、高血压、高血糖和高血脂等就会出现代谢综合征。如果患心血管疾病，脂肪肝患者风险会大大增加。脂肪肝患者长期未治疗就将有可能发展为肝硬化和肝癌。

脂肪肝的常见原因

临床统计了导致脂肪肝的一些常见原因，首要原因便是不良的生活习惯，也就是缺乏运动、营养过剩、睡眠不足等这些不良的生活习惯都可能导致脂肪肝。久坐不动、缺乏运动导致身体能量消耗不足，脂肪堆积在体内；还有经常熬夜、玩手机、追剧而长期睡眠不足影响代谢等，这些都增加了脂肪肝的风险。其二是不健康的饮食，主要有：高热量、过量饮酒、营养不均衡。当一个人长期摄入高热量食物，尤其是高脂肪、高糖食物，大概率会导致脂肪在肝脏内堆积。经常过量饮酒，干扰肝脏的脂肪代谢。饮食不均衡，蛋白质摄入不足。这些不良习惯都会导致脂肪肝。临床学者还提出了肝脏主要作用是解毒，当它受到干扰时，影响脂肪代谢。逢药三分毒，滥用药物也可能致使药物的副作用干扰肝脏的脂肪代谢，导致脂肪肝。

另外，一些疾病也可能导致脂肪肝，特别是常见的代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病可能会增加脂肪肝的风险。

脂肪肝的预防措施

那么，该如何对脂肪肝进行预防呢？

上面已有提及病从口入，不节制的饮食、过度的喝酒，这样的饮食方式一定要改变。健康饮食是预防脂肪肝的关键。健康饮食可以从几方面入手，比如多食用全谷物、蔬菜、水果和豆类增加膳食纤维摄入；又或是少吃高热量、高脂肪、高糖食物控制热量摄入，选择低热量、高纤维的食物；还可以多吃优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类和乳制品，适量摄入蛋白质；酒精是导致脂肪肝的因素之一，所以限制饮酒或建议戒酒是绝佳的预防措施。不仅如此，在日常生活中，我们应该通过健康饮食和适量运动，控制体重在正常范围内，有助于预防脂肪肝。须知肥胖是脂肪肝的主要风险因素之一，特别是腹部肥胖。适量的运动能够促进脂肪代谢，预防和改善脂肪肝，如快走、慢跑、游泳等，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。对于久坐不动的人群，应每隔1—2小时起身活动一下，避免长时间保持同一姿势。防患于未然，对于有脂肪肝风险因素的人群，定期进行体检能够帮助早期发现脂肪肝，及时采取干预措施。因此，建议每年进行一次肝功能检查和腹部超声检查。

脂肪肝的逆转方法

对于已经患有脂肪肝的患者，仍然有逆转的方法。比如通过调整饮食可以逆转脂肪肝，与预防脂肪肝的措施一样，我们建议低脂、低糖饮食，减少高脂肪和高糖的食物摄入，增加膳食纤维摄入，多食用富含膳食纤维的食物。同样的，适量运动能够促进脂肪代谢，帮助逆转脂肪肝，但需要注意的是，对于肥胖人群，应逐步增加运动量，循序渐进，避免过度运动，造成肌肉骨骼损伤。以上的脂肪肝逆转方法是从饮食与生活习惯出发，虽有一定的效果，但需要坚持且过程较长。

如果饮食调整和运动无法逆转脂肪肝，则需要进行药物治疗。在医生的指导下可以使用药物治疗。常见的脂肪肝药物有降脂的，如他汀类药物，能够降低血脂，减少脂肪在肝脏内的堆积。还有抗氧化剂，如维生素E，能够减轻肝脏炎症，保护肝细胞。另外还有胰岛素增敏剂，如二甲双胍，能够改善胰岛素抵抗，减少脂肪在肝脏内的堆积。当然，严重脂肪肝患者需要求助主治医生来制定个性化的治疗方案。如果出现腹痛、黄疸、体重下降等应及时就医，寻求专业帮助。医院通过肝功能检查、腹部超声、肝活检等方式，进一步查明原因，并制定个性化的治疗方案，从根本上治疗，保护肝脏健康。

（安徽省淮南市寿县人民医院消化内科 孟海轮）