“太痛了！从来没想过头痛会这么要人命。”胡大爷今年65岁，年轻时候一直有偏头痛的毛病，最近又开始被头痛折磨，于是按以往一样，去药店买了止疼药。然后，这一次止疼药并没有效果，头痛愈发严重，脑袋昏昏沉沉的，家人只好带胡大爷到医院检查。

结果一检查，竟发现胡大爷脑子里长了个瘤！最终确诊为脑部胶质瘤。头痛，可能是很多人口中的“老毛病”，但稍不留意，可能就是一颗埋藏在头脑深处的定时炸弹。

脑胶质瘤，大家平时听得可能比较少，但发病率却也不低。胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤，故又称为神经胶质细胞肿瘤，它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分，只有低度恶性和高度恶性之别。

据上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师、博士生导师卞留贯介绍，脑胶质瘤约占所有颅内肿瘤的45%，我国胶质瘤年发病率为8～10人/10万人。目前的临床数据显示，经过综合治疗后，低级别胶质瘤患者的中位生存期在8-10年之间；间变胶质瘤患者的中位生存期在3-4年之间；胶质母细胞瘤患者的中位生存期在14.6个月至17个月之间。

一、脑胶质瘤主要诱因

目前胶质瘤发生的机制尚不明确，一般认为与生活环境、生活方式、遗传因素以及个人免疫状态等相关。现在比较明确的危险因素为“暴露于高剂量电离辐射”和“与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变”。除此之外，可能的发病原因还有：

1.电磁波：研究证实，电磁波对人体是有危害的，长期暴露在有电磁波的环境中，脑肿瘤有增加的趋势。

2.污染的空气：长期工作在有空气污染环境中的劳动者发生脑肿瘤的几率明显增加，其孩子肿瘤发生率也高于其他的孩子。这些职业主要包括造纸、磨粉、手工业、印刷、化工、炼油和金属冶炼等，主要是空气中存在着大量的烃类化合物。

3.长期劳累：数据显示，胶质瘤患者年龄大多介于40～60岁之间。这个年龄层的患者基本是家庭的顶梁柱，长期处于高负荷工作状态，身体过度劳累。

二、提醒信号要重视，早诊早治很关键

胶质瘤像树根一样，扎根于脑，无边界，呈浸润性生长。其临床表现没有特异性，一般也不向身体其他部位转移。相对于其他类型的癌症，胶质瘤早期的临床症状并不十分典型，大体可以归纳为以下3种情况：

1.头痛

肿瘤生长在大脑内，形成了局部占位效应，引起颅内压力增高，患者会出现头痛，严重者会出现颅内压增高三联征，即头痛、呕吐、视乳头水肿。这种由头痛引起的呕吐，跟饮食或是肠胃消化不好没关系，是喷射状的呕吐，呕吐后，病人的头痛症状会明显改善。

2.癫痫

脑肿瘤的存在还会导致大脑电生理功能异常，引起大脑局部异常放电，出现癫痫发作。它是在一定时候引起的一个发作性的突然意识丧失，伴有手脚抽搐症状，是一个很明显的警示症状。

3.运动语言受限

肿瘤压迫邻近的脑组织，造成局部神经功能障碍，比如压迫脑运动功能区，会造成肢体乏力，甚至偏瘫；压迫语言功能区，会造成言语不流利，甚至失语。但造成这些部位功能障碍，也会容易误诊为脑卒中，因此还应仔细辨别。

三、奇！脑瘤手术途中，30岁小伙被唤醒做题

30岁的车先生因为一次突发的癫痫，被查出患上了脑部胶质瘤。由于该肿瘤切除风险非常大，极有可能造成永久性肢体活动和言语障碍。主刀医师和麻醉科沟通后，决定采用术中唤醒麻醉，以准确定位保护患者的神经功能。

于是，手术室出现了这样一幕：开颅后，麻醉的车先生被“唤醒”，医生边切除肿瘤边对其肢体活动和语言进行检查。按着医生的指令，车先生大声说出自己的名字，给自己鼓掌加油。当麻醉医生把测试题拿到他面前开始提问，他镇定地对答如流。

终于，在历经12个小时的奋战后，手术结束了，肿瘤顺利切除。术后，车先生各项功能也基本都恢复正常，10天后，他就康复出院了。

可以说，在术中唤醒状态下通过术中电刺激技术进行脑功能监测，切除脑功能区胶质瘤，明确肿瘤切除范围及肿瘤与脑功能区关系，是目前最大程度切除脑功能区尤其是语言功能区病灶，同时保护脑功能达到最佳的治疗效果，减少术后永久性神经功能障碍的发生有效方法。

理想的唤醒手术，患者无低氧血症”高碳酸血症等并发症，无颅内压增高引起脑组织膨出而终止手术或切除部分脑组织的情况，术毕清醒术后1周内随访术后患者语言和肢体活动正常。无术中知晓及术中痛苦回忆导致心理障碍发生。

四、日常如何预防脑瘤？

虽然脑胶质瘤的治疗手段得到提升，患者的生存率也在不断增加，但是预防大于治疗，日常生活中仍要加强防范意识，尽量降低患癌风险。

如何预防脑瘤，这几年我们接触到的最多的建议是“少用手机”。手机辐射究竟有多厉害？长期用手机到底会不会引发脑瘤？近年来，科学界对这个问题的争议持续不断、莫衷一是。

一方面，2011年5月31日，国际癌症研究机构(IARC)在对关于使用手机与脑瘤的科学文献做了历时一周的集中梳理之后，宣布将手机辐射的致癌风险归为2B等级。这个等级指的是证据强度，2B的含意是指“对人类致癌性证据有限，对动物致癌性证据不充分”。

另一方面，美国电气和电子工程师协会会员肯尼思·福斯特表示，IARC给出的结果离真正确定手机会致癌还很遥远，公众不必为此担心。

针对不同的声音，浙江大学医学院副院长、浙江省生物电磁学重点研究实验室主任许正平教授评论认为，研究将手机辐射认定为“人类可疑致癌源”是一件让人高兴的事。他说：“中国人说要‘防患于未然’，这个结果符合预防原则，提醒我们要小心使用手机。”

因此，目前认为，虽然使用手机与脑瘤发生之间的关系缺乏长期有效的实验证明，我们不必过分紧张，但是因为多项研究发现了这二者之间的相关性，因此，我们也不能掉以轻心，特别是长期频繁使用手机以及电子产品接触较多的20岁以下年轻人。

除了减少手机使用频率，在日常生活中，做好以下4点也能避免一些肿瘤相关因素，对预防肿瘤的发生，具有一定的意义。

首先，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，是基本的预防脑肿瘤的方法。其次，合理安排休息和工作，避免过度用脑。整日着迷于上网，或熬夜打牌，都是不利于脑健康的行为。第三，染发剂中含有国际公认的致癌物质对苯二胺，平时尽量减少染发次数，染发后努力清洗干净染发剂存留物。最后，也是最应该坚持做到的，就是每日适当的体育锻炼和户外活动，这有助于提高心肺功能，强健机体各器官的应激耐受力。

虽然脑肿瘤影响十分严重，但是随着临床医学的发展，治疗手段非常多，效果也非常好。脑肿瘤患者要树立信心，积极配合医生进行治疗，都可获得不错的治疗效果。

参考资料：

[1]《精准切除胶质瘤 保护脑功能》.医师报.2021-03-25

[2]《科学家发现胶质瘤治疗新靶点》.科技日报.2017-04-2

[3]《科学家发现脑胶质瘤免疫新机制》.上海科技报.2016-05-04

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