空腹血糖7.1、服糖后两小时10.5、糖化血红蛋白5.6%，是糖尿病吗

更新于：2025-03-26 12:30:58

在医院的内分泌门诊，每天都有各种各样因血糖问题前来咨询的患者。这不，55岁的王先生前几日就忧心忡忡地走进了诊室。他自述最近这一个月，清晨空腹的时候，偶尔会有那么一丝轻微的饥饿感，嘴巴也干干的。不过，倒也没有出现特别明显的大量饮水，或者频繁跑厕所小便的情况。只是日常活动之后，疲劳感比以往强烈了许多，得好好休息一阵，才能缓过来。

医生详细询问后得知，王先生家里并没有明显的糖尿病家族史。近期除了这轻微的口渴和容易疲劳，也没有出现食量增大，体重却下降的现象。鉴于这些情况，医生建议王先生进行系统检查，并特别叮嘱他，当晚12点之后，就不能再吃东西、喝水了，第二天一早要进行空腹检查和糖耐量测试。

综合患者的临床表现和实验室检查结果，医生初步考虑王先生处于2型糖尿病的早期阶段。空腹和餐后血糖都只是轻度升高，而糖化血红蛋白正常。虽说糖化血红蛋白数值偏低，或许是因为王先生近期在饮食等方面控制得还行，但空腹及餐后血糖的异常，已经在提示可能存在胰岛素抵抗，或者胰岛素分泌不足的情况。医生又详细询问了王先生最近的生活状态，看看是不是因为压力过大，或者饮食习惯突然改变等外界因素导致血糖升高。经过一番问诊调查，排除了这些外界干扰因素后，最终确诊王先生处于糖尿病早期。

既然确诊了，接下来就是制定治疗方案。医生针对王先生的情况，给他进行了详细的饮食指导，建议他遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则。同时，鼓励王先生增加日常的体力活动。考虑到王先生目前血糖控制还处于早期阶段，医生决定先从生活方式调整入手。要是通过这种方式，血糖控制不理想，后续可能就需要口服药物了。

## 确诊糖尿病的依据

诊断糖尿病可不是一件简单的事，得综合患者的症状、体征，还有不同的血糖指标来全面评估。依据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，糖尿病的确诊标准包含多个方面。

### 典型症状

如果患者出现多饮、多尿、多食，同时体重还减轻了，一旦有这些典型症状，就需要高度怀疑糖尿病的可能。

### 血糖指标

这里主要涉及空腹血糖、糖负荷后2小时血糖，以及随机血糖。具体来说，空腹血糖要是≥7 mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L，又或者随机血糖≥11.1 mmol/L，只要这三个血糖指标里，有一个异常，就可以考虑糖尿病的诊断。

回到王先生的情况，他的空腹血糖7.1mmol/L，已经符合了诊断标准，而且他也有糖尿病相关的一些临床症状，所以从这方面来看，可以确诊为糖尿病。再看他糖负荷2小时血糖为10.5mmol/L，虽然这个数值不符合糖尿病的确诊标准，但却符合糖尿病前期的诊断标准。糖尿病前期，指的就是如果不加以干预，大概率会发展成糖尿病的这么一个阶段。在这个阶段，血糖已经出现异常了，主要有两种类型。一种是空腹血糖受损（IFG），这种情况下，空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，糖负荷2小时血糖小于7.8mmol/L。另一种类型是，空腹血糖小于7.0mmol/L，可糖负荷2小时血糖却在7.8～11.1mmol/L，这被称作糖耐量损伤。王先生糖负荷2小时血糖为10.5mol/L，说明他正处于糖耐量减低阶段，再结合他的空腹血糖7.1mmol/L，完全可以确诊他处于糖尿病早期阶段。

再讲讲糖化血红蛋白，这项检测可太重要了，它能帮助评估病人的血糖管理是否到位。要是糖化血红蛋白水平较高，那就说明患者的血糖控制可能出了问题，医生会据此调整用药方案，或者给出改变生活方式的建议，目的就是降低患者出现并发症的风险。通过糖化血红蛋白检测，糖尿病患者能更好地了解自己的病情，从而采取相应措施，把血糖维持在正常范围内。王先生的糖化血红蛋白值是5.6%，处于正常范围，这表明在过去8 - 12周内，他的平均血糖控制得相当不错。

## 糖尿病初期不建议直接用药的原因

就拿王先生来说，根据他的血糖检查结果，被确诊为糖尿病早期阶段。医生为他制定的个性化治疗方案，主要以改变生活方式为主，并没有一开始就使用药物治疗。在糖尿病初期，之所以不建议直接用药，原因主要有以下这些。

### 生活方式调整可控制血糖

在糖尿病初期，有些患者的血糖升高情况可能还不算严重，身体几乎没有明显症状，对机体的损伤也比较小。像这种情况，通过一些简单的生活方式调整，就有可能让血糖水平得到改善，不一定非得马上用药。比如说，改变饮食习惯，控制好体重，增加日常运动量等，这些方法都能在一定程度上降低血糖，缓解病情。从王先生的血糖数据就能看出，他的空腹血糖为7.1mmol/L，只是略超过确诊标准，而糖化血红蛋白在正常范围内，这就很好地表明，在过去两三个月里，他的平均血糖控制水平还不错。所以，对于王先生这种情况，只要严格把控生活方式，是很有希望把血糖控制在正常范围内的。

### 药物存在副作用和风险

大家都知道，药物有治疗疾病的作用，但同时也可能存在一定的药毒性。在糖尿病早期阶段，既然通过生活方式把控就能达到一定的治疗效果，那就没必要急着用药。过早用药，反而可能让患者承受药物带来的潜在药毒性风险。所以，尽量延迟使用药物治疗，可以有效减少这些潜在风险。

### 初期用药易致药物耐药性

在糖尿病刚开始的时候，要是过早使用药物治疗，机体可能会慢慢对药物产生耐药性。这样一来，以后想要达到同样的治疗效果，就需要更高剂量的药物，不仅治疗成本会提高，治疗难度也会增加。

### 生活方式干预利于培养自我管理能力

糖尿病是一种需要长期控制的慢性疾病，患者在日常生活中，需要在饮食、运动、用药等多个方面进行持续管理。在往后漫长的糖尿病治疗过程中，生活方式的干预始终是非常重要的一环。在早期阶段，先通过单纯的生活方式干预来控制病情，可以帮助患者养成健康的生活习惯，培养管理疾病的能力。这对于患者更好地控制疾病，提高生活质量，有着极大的帮助。

所以说，在糖尿病初期不建议直接使用药物治疗，主要是为了最大程度减少患者可能面临的风险和副作用。同时，通过生活方式调整，以及培养患者自我管理能力，能够帮助患者更好地控制疾病，延缓病情发展，提高生活质量。当然，每个患者的治疗方案，都得根据具体病情，在医生的专业建议下，进行个性化制定，这样才能达到最佳的治疗效果。虽说糖尿病初期一般不建议直接用药，但这也不是绝对的，还是要优先考虑非药物治疗。这么做，不仅能提高后续治疗的效果，还能提升患者的自我控制能力，有效增强患者治疗的依从性。那具体该如何提高糖尿病患者的治疗依从性呢？

## 提高糖尿病患者治疗依从性的方法

### 增强疾病认知

慢性病和急性病可不一样，它的症状发展比较缓慢，不会一下子就给生活带来严重困扰，这就导致很多人容易对它掉以轻心，觉得不用太在意。但实际上，糖尿病对身体的损害是全方位的。要是不及时控制，很可能成为某些急症的导火索。比如说，糖尿病会影响心血管系统，让血液黏稠度升高，促使血栓或斑块形成。一旦这些血栓或斑块破裂，心肌梗塞或脑梗塞的发生风险就会大大增加。所以，建议患者一定要提高对糖尿病的认知，全面深入地了解它的症状、病程发展、并发症、治疗方法，以及预防手段等等。

### 保持与医生的沟通

医患之间保持有效的沟通，对提高患者治疗疾病的效率有着极大的帮助，也能增强患者对治疗的依从性。通过密切沟通，医生能及时了解患者的病程发展，从而及时调整治疗方案。同时，医生也能更好地督促患者配合治疗。这种沟通交流，还能让患者有很高的参与感，对提高患者治疗依从性意义重大。

### 坚持自测血糖

患者可以在医生的指导下，依据自身情况，制定适合自己的血糖自测方案。在家中，患者可以自行监测血糖变化，并把这些数据详细记录下来。这些记录能方便医生了解患者过去血糖的波动情况，对调整治疗方案很有帮助。自测血糖还有一个好处，就是能让患者直观地看到血糖变化，这会给患者带来一定的治疗动力，让他们的治疗意愿更强烈，治疗依从性也会随之提高。要是发现随机血糖超过11.1mmol/L，一定要及时告知医生，以便调整治疗方法，让血糖稳定在正常范围。

### 定期检查

定期检查，就像是对患者前段时间治疗效果的一次检验。检查结果能给患者反馈，理想的结果能激励患者，不理想的结果也能督促患者更积极地配合治疗，从而提高治疗依从性。对于糖尿病患者来说，定期检查还有助于了解病程发展，筛查是否出现糖尿病并发症，能及时发现疾病早期的恶性发展趋势。通常，糖尿病患者不仅要定期进行血糖监测和糖化血红蛋白检测，还需要进行眼底检查、足底检查以及肾功能检查，以此来全面筛查并发症。